Page 37 - Бактериальные меннигиты

Таблица 5. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов А и В
Признак Инкубационный
период
Начало заболевания Длительность пред- желтушного периода
Желтуха
Зуд кожи Геморрагические
проявления Сезонность
Период реконвалес-
ценции Хронизация
Вирусный гепатит А
7-50 дней
Чаще острое 4-7 дней
Нарастает быстро, длится 2-3 недели
Редко Редко
Преимущественно летне-осенняя
2-3 месяца Нет
Вирусный гепатит В
30-180 дней
Постепенное
7-14 дней, до 1 мес.
Нарастает медленно, длится 2-6 недель
До 1/3 больных
У тяжелых больных
Нет
6-12 месяцев 5-10 %
Эпидемические факторы
Нахождение в очаге ВГА
Употребление не- кипяченой воды и немытых продуктов
Парентеральный анам- нез
Наркомания
Половые контакты Семейный очаг ВГВ
Клинические вари- анты преджелтуш- ного периода
Гриппоподобный Диспепсический Смешанный
Астеновегетативный Артралгический Диспепсический Экзантема
Синдром интокси- кации в желтушный период
Быстро исчезает
Сохраняется долго, может нарастать
Течение
Легкое и средней тяжести
Тяжелые формы 1-3%
Средней тяжести Тяжелые формы 15- 20%
Серологическая диагностика
Anti-HAV IgM
Anti-HBc IgM HBsAg HBeAg
Уже на догоспитальном этапе имеет значение сопоставление вы- раженности лихорадки и других проявлений общей интоксикации со степенью поражения печени. При вирусных гепатитах А и В повыше- ние температуры тела и признаки инфекционного токсикоза умеренно
36