Page 41 - Бактериальные меннигиты

хой. Следует отметить наличие спленомегалии, более выраженное лишь при малярии и возвратном тифе. Одно из тяжелых осложнений инфекционного мононуклеоза – разрыв селезенки.
5. Характерна картина периферической крови, послужившая ос- нованием для названия «мононуклеоз». Суммарное число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели заболевания превышает 40% и часто достигает 80 - 90%.
Желтая лихорадка (Febris flava) – острая зооантропонозная при- родно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, передаваемая ко- марами, характеризующаяся 2-х фазным течением, лихорадкой, жел- тухой, геморрагическим синдромом, поражением сосудов, печени, почек.
Возбудитель – РНК - содержащий арбовирус Flavi virus febricis.
Это карантинная болезнь, эндемичная для стран Южной Америки и экваториальной Африки. Для нашей страны она всегда завозная и о ней можно заподозрить, если больной прибыл из страны, эндемичной по желтой лихорадке в пределах сроков инкубационного периода (3 - 6 суток). Если со времени убытия из эндемичной страны прошло больше 6 дней, то это позволяет исключить желтую лихорадку.
Клиническая симптоматика желтой лихорадки своеобразна и позво- ляет проводить дифференциальную диагностику на основании клини- ческих данных. Болезнь начинается внезапно с повышения температу- ры тела до 39-400С и выше, сопровождаясь ознобами. С первых суток характерен внешний вид больного: гиперемия и одутловатость лица, от- ечность век, инъекция сосудов конъюнктивы, склер, припухлость губ, ярко-красный язык. Тахикардия до 130 в минуту.
На 2-й день появляются тошнота и рвота, гиперемия слизистой обо- лочки ротовой полости, к 3-4-му дню – желтуха. На 5-й день заболе- вания температура тела снижается, общее самочувствие улучшается, но после короткой ремиссии уже через несколько часов температура тела вновь повышается, появляется геморрагический синдром в виде носовых кровотечений, кровавой рвоты. Тахикардия сменяется бради- кардией до 40-50 в минуту вследствие интоксикации (симптом Фаже), глухость сердечных тонов, артериальная гипотония, возможен коллапс. Лицо больного одутловатое с багрово-синюшным оттенком, выражает беспокойство, характерен блеск глаз, конъюнктивит, светобоязнь, сле- зотечение, губы ярко-красные («амарильная маска»). Смерть наступает от ОПН или от ИТШ. При благоприятном исходе с 7-9-го дня состояние больного начинает улучшаться.
40