Page 42 - Бактериальные меннигиты

Дифференциальный диагноз желтой лихорадки можно провести на основании клинических данных, а далее диагноз подтверждается спец- ифическими лабораторными данными.
Острый герпетический гепатит
Герпетический гепатит является одним из частых проявлений гене- рализованной, тяжело протекающей герпетической инфекции. Изолиро- ванных герпетических гепатитов не бывает. Генерализации герпетиче- ской инфекции предшествует резкое подавление иммунитета приемом иммунодепрессантов, цитостатиков, больших доз кортикостероидов, лучевая терапия, развитие синдрома приобретенного иммунодефицита. Генерализованная герпетическая инфекция проявляется обширными характерными поражениями кожи и слизистых оболочек.
Для дифференциальной диагностики важно наличие герпетической экзантемы. Отмечается сочетание органных поражений, наиболее частые из которых – герпетический энцефалит, гепатит, вирусно-бактериальная пневмония. Выражены симптомы общей интоксикации. Наличие распро- страненной герпетической экзантемы и энантемы, тяжесть течения, соче- тание симптомов гепатита с признаками энцефалита, острой пневмонии позволяют на основании клинической симптоматики выделить герпети- ческий гепатит из числа инфекционных заболеваний.
Острый цитомегаловирусный гепатит
Цитомегаловирусная инфекция, как и герпетическая инфекция до- вольно широко распространена в виде латентной формы, которая кли- нически ничем не проявляется.
У женщин латентная инфекция может обусловить тяжелое внутриу- тробное заражение плода. Врожденная ЦМВИ характеризуется желту- хой, дефектами развития, которые могут приводить к гибели детей. При- обретенная ЦМВИ в острый период протекает в виде гриппоподобного заболевания, а затем переходит в латентную форму, при которой цито- мегаловирус может длительно сохраняться в организме. При снижении иммунной защиты под влиянием тех же факторов, что и при герпетиче- ской инфекции, из латентной может развиться генерализованная фор- ма. Генерализация этой инфекции может проходить на фоне другого за- болевания. Выявление всех факторов, способствующих генерализации инфекции имеет важное значение для дифференциальной диагностики.
Клинически генерализованная ЦМВИ характеризуется высокой ли- хорадкой, тяжестью течения, увеличением печени и выраженной жел- тухой. Из органных поражений наблюдается вялотекущая пневмония, которая имеет вирусную этиологию, и антибиотикотерапия при этой
41