Page 44 - Бактериальные меннигиты

Типично и характерно для псевдотуберкулеза – своеобразная мел- коточечная («скарлатиноподобная») экзантема. Сыпь мелкоточечная обильная, располагается по всему телу со сгущением в местах есте- ственных складок кожи (локтевые сгибы, паховые области). Экзантема появляется чаще на 3-й день болезни. Кожа ладоней и подошв гипе- ремирована (симптом «перчаток, носков»). Язык ярко-красный с уве- личенными сосочками, без налета («малиновый язык»). Среди других инфекций, протекающих с желтухой подобной экзантемы не наблю- дается – это важный дифференциально-диагностический признак. Из других важных признаков следует отметить мезаденит и терминальный илеит. Клинически это проявляется в спонтанных болях в правой под- вздошной области и болезненности этой области при пальпации. Этот признак бывает и при кишечном иерсиниозе. Псевдотуберкулез иногда затягивается и протекает с повторными волнами лихорадки, поражени- ем суставов, узловатой эритемой.
Диагностика заболевания значительно облегчается при групповой заболеваемости и основывается на эпидемиологических данных и кли- нической картине. Для дифференциальной диагностики наибольшее значение имеют: высокая лихорадка, выраженные симптомы общей ин- токсикации, появление «скарлатиноподобной» экзантемы, гиперемии ладоней и подошв, мезаденит и терминальный илеит.
Лабораторная диагностика носит ретроспективный характер.
Кишечный иерсиниоз (Yersiniosis) – острое инфекционное заболе- вание, характеризующееся преимущетственным поражением желудоч- но-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.
Возбудителем является Yersinia enterocolitica.
После вирусного гепатита это заболевание одно из наиболее частых причин развития печеночной желтухи и встречается у 5-7 % больных при тяжелом течении заболевания. По клиническому течению иерсини- оз во многом сходен с псевдотуберкулезом (он вызывается также иер- синиями).
Критериями диагностики желтушной формы иерсиниоза можно считать следующее:
- острое начало с высокой лихорадки;
- появление желтухи на высоте лихорадки на 3-6 день заболевания; - симптом «капюшона, перчаток, носков», «малиновый язык»;
- мелкоточечная сыпь на сгибательных поверхностях;
- гепатоспленомегалия;
43