Page 48 - Бактериальные меннигиты

Амебиаз (Amebiasis) – протозойная болезнь, вызываемая Entamoeba histolytica с фекально-оральным механизмом заражения, характеризу- ющаяся эрозивно-язвенным поражением толстой кишки, тенденцией к хроническому рецидивирующему течению и возможностью разви- тия внекишечных поражений в виде абсцессов печени и других орга- нов. Желтуха при амебиазе может быть следствием амебного гепати- та (острый период заболевания) или проявлением амебного абсцесса печени (период поздних внекишечных осложнений). Амебный гепатит протекает на фоне кишечного амебиаза, клиническая симптоматика ко- торого и определяет возможности дифференциального диагноза.
Острый период амебиаза характеризуется выраженной дисфункци- ей кишечника (стул с примесью слизи и крови) при нормальной или субфебрильной температуре тела и слабовыраженных признаках общей интоксикации. Наблюдается более длительное, чем при дизентерии, те- чение заболевания и вовлечение в процесс всех отделов толстой кишки.
Амебный абсцесс печени может развиться относительно рано еще на фоне кишечных изменений (боли в животе, жидкий стул с примесью слизи и крови), но чаще он появляется в более поздние периоды болез- ни, когда кишечные изменения уже прошли.
Диагностическое значение имеют:
- наличие в течение последних месяцев затяжного кишечного заболевания с примесью слизи и крови в испражнениях,
- боли в области печени постоянного характера, усиливающие- ся при пальпации или при глубоком вдохе,
- неравномерность увеличения печени и изменение ее контуров. Описторхоз (Opisthorchisis) – зоонозный биогельминтоз, который вызывается некоторыми видами плоских червей и характеризуется хро- ническим течением с преимущественным поражением гепатобиллиар-
ной системы и поджелудочной железы.
Главный в РФ и самый крупный в мире очаг описторхоза располо-
жен в Обь-Иртышском бассейне, имеются также очаги в бассейне рек Волги, Камы и северных районах Республики Башкортостан. Из гель- минтных инвазий для РФ описторхоз можно считать наиболее актуаль- ным в развитии желтухи.
Критерии диагностики описторхоза следующие:
- острое начало с лихорадки,
- диспепсический синдром, боли в правом подреберье,
- употребление рыбы карповых пород в полусыром виде, - полиморфная экзантема,
47