Page 49 - Бактериальные меннигиты

- желтушность кожных покровов и склер,
- гепатоспленомегалия.
Диагноз описторхоза на основании только одной эпидемиологи-
ческой и клинической симптоматики затруднен, поэтому проведение паразитологического метода позволяет с большей достоверностью ве- рифицировать диагноз описторхоза и то, только через месяц после за- ражения, когда гельминт начинает откладывать яйца. Синдром желтухи может развиться и при некоторых других гельминтозах и протозоозах, реже встречаемых в РФ: фасциолез, клонорхоз, шистосомоз, лейшма- ниоз. бебезиоз и др. В диагностике этих поражений значительную роль играют данные эпидемиологического анамнеза, серологические тесты.
Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, вызы- ваемый паразитированием в организме человека личинок цестод рода Echinococcus, характеризующихся хроническим течением с развитием в печени, реже – в легких и других органах солитарных или множе- ственных кистозных образований.
Возбудитель гидатидозного эхинококкоза – Echinococcus granulosus.
Эхинококком может быть поражен любой орган, но чаще первично поражаются печень и легкие. Клинические проявления зависят от лока- лизации кист, их размеров, скорости развития, появления осложнений, вариантов сочетанного поражения органов и реактивности организма хозяина.
Печень при пальпации увеличена, плотная – при локализации пузы- ря в глубине паренхимы или мягкая, эластичная – при поверхностном расположении кисты, при кальцификации – деревянистой плотности. При локализации кисты в печени болевой синдром сходен с таковым при холецистите. Прогрессирование болезни, связанное с ростом пара- зита, приводит к осложнениям в виде желтухи, гепатоспленомегалии, кахексии, асцита. Наблюдаются снижение работоспособности, аппети- та, изжога, отрыжка, рвота, кожные высыпания.
При поверхностной локализации кисты в нижних отделах правой доли печени она может быть пропальпирована. В случае расположе- ния пузыря в области ворот печени, одним из первых симптомов может быть желтуха, обусловленная сдавлением желчного протока. Сдавли- вание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже – к билиарному циррозу. При сдавлении сосудов портальной системы воз- никают признаки портальной гипертензии.
Предполагать вероятный диагноз эхинококкоза позволяют клиниче- ские проявления (обнаружение опухолевидного, медленно растущего
48