Page 50 - Бактериальные меннигиты

образования в печени) и эпидемиологические данные. В диагностике эхинококкоза значительную роль играют инструментальные методы об- следования (УЗИ, компьютерная томография), сероиммунологические методы дают положительные результаты в 90% случаев и более при по- ражении печени.
5.2.2. Неинфекционные заболевания с желтухой Токсические гепатиты
Среди неинфекционных паренхиматозных желтух все большее зна-
чение приобретают токсические поражения печени, что связано в пер- вую очередь со значительным ростом употребления алкоголя и более широким использованием химических соединений в производственной и бытовой сфере.
Характерные особенности таких гепатитов: отсутствие признаков инфекционного процесса (лихорадка, проявления общей интоксика- ции) и наличие симптоматики, свойственной отравлению. В дифферен- циальном диагнозе вирусного и токсического гепатитов большое значение имеют сведения пациента о контактах с гепатотоксичными ядами. Для этого необходимо тщательно расспросить больного о ха- рактере работы пациента, употреблении лекарственных препаратов и алкоголя (этанолсодержащих продуктов). Во многих случаях диагно- стика токсических поражений печени затруднена из-за умышленного сокрытия причин заболевания самим больным. Для этого требуется тщательный осмотр больного и учет наличия стигм хронического упо- требления алкоголя.
Возможно развитие ОВГ на фоне алкогольной болезни печени или другого хронического токсического (медикаментозного) поражения печени, что вызывает дополнительные трудности при проведении пер- вичной догоспитальной диагностики.
Острый алкогольный гепатит
Самой частой причиной «острой» желтухи неинфекционного про- исхождения является ОАГ, который необходимо дифференцировать с ОВГ. По частоте распространения он занимает 2-е место после вирус- ных гепатитов. Считают, что поражения печени возникают при дли- тельном ежедневном приеме этанола 40,0 – 60,0 мужчинами и 20,0 женщинами. При алкогольном поражении печени не всегда наблюда- ется печеночная симптоматика (только у 10%), у 1/3 жалобы связаны с поражением ЖКТ, у остальных больных наблюдаются поражения нерв- ной, сердечно-сосудистой, кроветворной и костно-мышечной систем.
49