Page 53 - Бактериальные меннигиты

Рис. 10. Внешний вид больного с острым алкогольным гепати- том
Медикаментозные гепатиты
Рис. 11. Темно-коричневый цвет мочи при остром алкогольном гепатите
Токсическое поражение печени связано с бесконтрольным или дли- тельным применением лекарственных средств, повышенной дозиров- кой препаратов, полипрагмазией, использованием методов нетрадици- онной медицины.
Медикаментозные гепатиты могут быть обусловлены многими ле- карственными препаратами, более половины из них связаны с дли- тельным применением противотуберкулезных препаратов. Для диф- ференциальной диагностики этих желтух имеют значение длительное применение этиотропных препаратов и сочетание нескольких противо- туберкулезных препаратов. Чаще медикаментозный гепатит возникает при использовании туберкулостатических препаратов 2-го ряда (пира- зинамид, этионамид), реже – препаратов 1-го ряда (ПАСК, ГИНК и их производные). Гепатит развивается к концу месяца от начала приема лекарственных средств. Кроме желтухи и увеличения печени выявля- ются другие проявления лекарственной болезни:
- диспепсические расстройства (тошнота, изжога, рвота),
- аллергические нарушения (зуд, жжение кожи, уртикарная или геморрагическая экзантема, лимфаденопатия).
Помимо ориентировочных признаков медикаментозного гепатита важным является тщательно собранный лекарственный анамнез, сведе- ния о плохой переносимости этих препаратов в прошлом и длительной
52