Page 54 - Бактериальные меннигиты

(затяжной, не интенсивной) желтухи при долгом применении лекар- ственных препаратов. В отличие от ОВГ, которые могут наслаиваться на туберкулез – отсутствует цикличность развития заболевания и нет типичных для ОВГ гематологических показателей (лейкопении, лим- фоцитоза, снижения СОЭ).
Могут вызывать медикаментозную желтуху ингибиторы моноами- ноксидазы, так как они ингибируют не только моноаминоксидазу, но и участвующие в обезвреживании токсических продуктов ферменты печени. Из препаратов этой группы используется ниаламид (нуренал), который назначают длительными курсами (до 6 мес.). Симптомы меди- каментозного гепатита появляются лишь через 2-3 недели после окон- чания курса лечения. В клинике отсутствуют признаки интоксикации, температура тела в норме. Появляются иктеричность кожи и слизистых оболочек, боли тупого характера в области правого подреберья. Увели- чены печень и селезенка. Для дифференциальной диагностики имеют значение факт длительного применения антидепрессантов при отсут- ствии признаков общей интоксикации.
Из психотропных препаратов гепатит чаще возникает при исполь- зовании аминазина длительными курсами, но может развиться и при применении других препаратов фенотиазина (пропазин, тизерцин, те- рален). Медикаментозный гепатит развивается в течение первых 3 нед. приема препарата, сопровождаясь зудом кожи, отеком лица, артралги- ями, болями в животе области правого подреберья. Характерна гепа- томегалия с нередко развивающимся холестазом. Синдром желтухи после отмены препарата купируется в пределах 2-3 нед. В генезе гепа- тита важную роль играет прием производных фенотиазина. От других токсических гепатитов отличается тем, что он развился на фоне приема аминазина или других препаратов данного ряда.
Токсические гепатиты могут развиться не только после приема ле- карственных препаратов, но и в результате профессиональных вредно- стей, отравлении техническими жидкостями.
Окислители на основе азотной кислоты при длительном воздей- ствии вызывают поражение печени и желтуху (при остром отравлении преобладают признаки поражения органов дыхания). Постепенное раз- витие заболевания с появления общей слабости, быстрой утомляемо- сти, снижение аппетита, работоспособности, появления головной боли, боли в животе, которые локализуются в правом подреберье и в эпига- стральной области. Характерна гепатомегалия. Наблюдается окраши- вание в желтоватый цвет кожи кистей, лица, волосистой части головы (при нормальном содержании билирубина в сыворотке крови).
53