Page 61 - Бактериальные меннигиты

Таблица 7. Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни
Признак
Артралгии
Преджелтушный пери- од
Вирусные гепатиты
Могут быть 7 - 14 дней
и вирусных гепатитов
Желчнокаменная болезнь
Нет
Короткий, 1 - 3 суток
Боль в правом подре- берье
Выражена, иногда с иррадиацией в правое плечо и лопатку
Может быть чувство тяжести в правом под- реберье
Начало заболевания
Острейшее, с бо- левого синдрома, часто ночью
Может быть острым с симптомов интокси- кации
Причина заболевания
Нарушение диеты накануне приступа заболевания
Парентеральный анамнез, половые кон- такты, нахождение в очаге ВГ, за 1 - 6 мес. до начала болезни
Анамнез заболевания
Обнаружение в прошлом (на УЗИ) камней в желчном пузыре или подоб- ных приступов
Цикличное развитие заболевания
Симптом Курвуазье
Симптом Кера Тахикардия Лейкоцитоз Трансаминаземия
Уровень щелочной фос- фатазы
Может быть по- ложительным Положительный
Характерна Характерен Умеренная
Повышен в 2-7 раз
Нет
Нет
Только при угрозе ОПЭ Только при угрозе ОПЭ
Значительная, в 20 - 100 и более раз Повышение в 1,5-2 раза
Инструментальные ме- тоды диагностики:УЗИ, КТ, холецистография, МРТ
Высокоинформа- тивны
Малоинформативны
Маркеры активной репликации вирусов (специфические IgM), нуклеиновые кислоты вирусов
Нет
Есть
60