Page 63 - Бактериальные меннигиты

Дифференциальная диагностика желтух
Таблица 8.
Признак
Холестатиче- ский вирусный гепатит
Желтуха при новообразова- ниях
Желтуха при желчнокаменной болезни
Анамнез
Гемотрансфу- зии за 45-180 дней до заболе- вания
Астенизация до развития желтухи
Наличие приступов желчнокаменной болезни до развития желтухи
Преджел- тушный период
Как правило, есть, длитель- ностью 7-14 дней
Постепенное прогрессиро- вание хрониче- ской болезни
Начало острое, с вы- раженного болевого синдрома
Боль в обла- сти печени
Чувство тяже- сти в правом подреберье
Постепенно прогрессирую- щая, опоясыва- ющая
Резко выраженная, приступообразная с типичной иррадиа- цией в правое плечо и лопатку
Артралгия Очень часто Нет Нет
Увеличение Часто Нет Нет селезенки
Лихорадка
Небольшая до желтухи
Субфебрили- тет, при рас- паде опухоли лихорадка
Чаще высокая с большими суточны- ми колебаниями
Симптом Курвуазье
Нет
Часто, пузырь малоболезнен- ный
Часто, пузырь болезненный при пальпации
Билирубин сыворотки крови
Повышен за счет свободной и связанной фракций
Повышен глав- ным образом за счет связанной фракции
Повышен главным образом за счет свя- занной фракции
Активность сывороточ- ных фер- ментов
Повышение АсАТ, АлАТ, щелочной фос- фатазы
Незначитель- ное повышение АсАТ, АлАТ, значительное повышение ще- лочной фосфа- тазы
Незначительное повышение АсАТ, АлАТ, значительное повышение щелоч- ной фосфатазы
62