Page 128 - หนังสืองบประมาณ ฉบับสมบูรณ์

แบบ ขงป 3 - 1 : สําหรับครุภัณฑแตละรายการ

แบบสรุปแผนความตองการครุภัณฑประจําปงบประมาณ พ.ศ. .....
(สําหรับทุกหนวยงาน)

ครุภัณฑเครื่องถายเอกสาร ครุภัณฑเครื่องปรับอากาศ
ครุภัณฑเครื่องเรือนฯ ตุลาการ ครุภัณฑเครื่องเรือนฯ ขาราชการศาลยุติธรรม
ครุภัณฑคอมพิวเตอร ครุภัณฑอื่นๆ

หนวยงาน…………………….. วันที่จัดทําขอมูล.........................

จํานวน
ลําดับ รายการและคุณลักษณะครุภัณฑ หนวยนับ ขอทดแทน ขอเพิ่ม/ รวม ราคาตอหนวย เปนเงิน ประเภทครุภัณฑ
(จําเปน/เสริม/
ที่ ขอใหม
สนับสนุน)
(4/3)= (บาท) (บาท)
(1) (2) (3) (4/1) (4/2) (4/1)+(4/2) (5) (6)=(4/3)X(5) (7)
1 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

2 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

3 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

4 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................
5 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

6 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

7 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

8 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

9 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

10 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

11 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................
12 (ระบุรายการครุภัณฑ)................................

รวม เปนเงิน

ลงชื่อ...................................... ผูตรวจสอบ ลงชื่อ...................................... ผูจัดทํา
(.......................................) (.....................................)
ตําแหนง.................................... ตําแหนง...................................

125