Page 413 - Panduan Kerja Kepala Sekolah
P. 413
LAMPIRAN 23.3C
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU TIK
d. Nama : …………………….........…............. (1)
N I P : ……………………………….............. (2)
NUPTK : .............................................. (3)
Tempat/Tanggal Lahir : ……………/.…............................ (4)
Pangkat/Jabatan/Golongan : ……………………………….............. (5)
TMT sebagai guru : ……………………………….............. (6)
Masa Kerja : ……........Tahun ....…..Bulan (7)
Jenis Kelamin : L/P …………………………............ (8)
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………................ (9)
Bidang yang diampu : ………………………........................ (10)
e. Nama Instansi/Sekolah : ……………………………................ (11)
Telp / Fax : ………………………………............. (12)
Kelurahan : ……………………………… ............ (13)
Kecamatan : ………………………………............. (14)
Kabupaten/kota : ………………………………............. (15)
Provinsi : ………………………………............. (16)
Periode penilaian (17) Formatif (18) Tahun (21)
…………………... sampai …………………..... Sumatif (19) ……………..
(tanggal, bln, thn) (tanggal, bln, thn) Kemajuan (20)
402
