Page 212 - Liver Diseases in Children

202 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
มวลกายสูงหรือมีไขมันสะสมในตับเป็นปัจจัยที ่ หลังการรักษาครบไปแล้ว 12 สัปดาห์ได้สูงมากกว่า
สัมพันธ์กับการตอบสนองที่ไม่ดี รอยละ 95 ชนิดของยา DAAs แสดงในตารางที่ 10.6
้
ี
่
ผลข้างเคียงของ interferon แสดงในตาราง แต่มียาในกลุ่มน้เพียง 2 ชนิดทีได้รับการรับรองให้ใช้
50,53
ที่ 10.4 ส่วนผลข้างเคียงของ ribavirin ได้แก่ เม็ด ในผู้ป่วยเด็ก (ตารางที่ 10.7)
ื
เลือดแดงแตก ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คล่นไส้ ไข้ กำรปลูกถ่ำยตับ
นอนไม่หลบ ซึมเศร้า ล้า (fatigue) นอกจากนีมี พบผู้ป่วยเด็กที่ต้องรับการปลูกถ่ายตับ
้
ั
่
รายงานติดตามผู้ป่วยเด็กทีได้รับ PEG-IFN และ เน่องจากเป็นโรคตับระยะสุดท้ายจากการติดเช้อ
ื
ื
ribavirin พบมีการเจริญเติบโตผิดปกติโดยมี z scores HCV ได้น้อย รายงานผู้ป่วยเด็กท่รับการปลูกถ่ายตับ
ี
ของความสูงลดลงเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา 51 จากการติดเชื้อ HCV จ�านวน 67 คนพบอัตรารอด
Direct-acting antiviral drugs (DAAs) 52 (survival rate) ของผู้ป่วยและ allograft ที่ 5 ปี
ี
ปัจจุบันยากลุ่มน้เป็นยามาตรฐานในการรักษาการ เท่ากับร้อยละ 72 และ 55 พบการกลับมีอาการ
55
ื
ติดเช้อ HCV ในผู้ใหญ่ เนื่องจากเป็นยากิน มีผล โรค (recurrence) ของการติดเชื้อ HCV หลัง
้

ขางเคียงน้อย และมีประสิทธิภาพดีในการก�าจัดเชื้อ ปลูกถ่ายตับได้บ่อย ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยยา
HCV โดยท�าให้เกิด SVR 12 คือ ตรวจไม่พบเชื้อ กลุ่ม DAAs

ตารางท 10.6 ยา direct-acting antiviral drugs (DAAs) ทีใช้ในการรักษาไวรัสตับอักเสบซี (ดัดแปลงจาก
่
่
ี
เอกสารอ้างอิงที่ 52)
ชนิดของยา DAAs ชื่อยา (จีโนไทป์ที่ตอบสนองต่อการรักษา)

NS3/4A protease inhibitors • Glecaprevir (1-6)
• Paritaprevir (1, 4)
• Simeprevir (1, 4)
• Grazoprevir (1, 4)

Nucleotide NS5B polymerase inhibitors Sofosbuvir (1-4)

NS5A inhibitors • Ombitasvir (1, 4)

• Daclatasvir (1, 2, 3)
• Elbasvir (1, 4)
• Ledipasvir (1, 4)
• Velpatasvir (1-6)

Non-nucleoside NS5B polymerase inhibitors • Dasabuvir (1)