Page 30 - Liver Diseases in Children
P. 30
2
กำรตรวจทำงชีวเคมีและกำรท�ำงำนของตับ
Liver Biochemical and Function Tests
วรนุช จงศรีสวัสดิ์
ิ
ตับเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่หลายประการ ได้แก่ กำรตรวจประเมนกำรบำดเจ็บของตบ
pthaigastro.org ั
การขับถ่าย (excretory) การสังเคราะห์ (synthetic) (liver injury)
และเมแทบอลิก (metabolic) ในการวินิจฉัยโรคและ Aminotransferases
ี
ดูแลรักษาเด็กท่เป็นโรคตับนอกจากการถามประวัติ
่
และการตรวจรางกาย ยังจ�าเป็นต้องอาศัยการตรวจ ประกอบด้วย aspartate aminotransferase
ทางห้องปฏิบัติการในการประเมินชนิด ความรุนแรง (AST) และ alanine aminotransferase (ALT)
และภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ รวมทั้งการประเมิน เอนไซม์ AST และ ALT ท�าหน้าที่ catalyze การ
การตอบสนองต่อการรักษา ย้าย α-amino groups จาก aspartate และ alanine
การตรวจทางชีวเคมีและการท�างานของตับ ไปยัง α-keto group ของ ketoglutaric acid เพื่อ
แบ่งได้เป็น 5 ประเภทดังแสดงในตารางท่ 2.1 1-3 สร้างกรด oxaloacetic และ pyruvic ซึ่งเป็นสาร
ี
ิ
ส่งที่ต้องตระหนักถึง คือ ผลการตรวจทางชีวเคมี ส�าคัญใน citric acid cycle เอนไซม์ AST พบใน
�
และการทางานของตับเหล่านี้มีความไวและความ ไซโทพลาซึม (cytoplasm) และไมโตคอนเดรียของตับ
จ�าเพาะตา เช่น ค่า alanine aminotransferase กล้ามเน้อหัวใจ กล้ามเนื้อลาย ไต สมอง ตับอ่อน
ื
�
่
1
ึ
ที่สูงข้นอาจมีสาเหตุจากโรคกล้ามเน้อ หรือในทาง ปอด เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดง ส่วน ALT
ื
กลับกันสามารถพบค่า aminotransferases อยในเกณฑ์ พบในไซโทพลาซึมของตับเป็นส่วนใหญ่จึงมีความจ�าเพาะ
ู่
ปกติได้ในเด็กที่เป็นโรคตับเรื้อรัง ต่อการบาดเจ็บของตับมากกว่า AST เอนไซม์
