Page 31 - Liver Diseases in Children

การตรวจทางชีวเคมีและการทางานของตับ 21
�

pthaigastro.org
�
ทั้งสองชนิดนี้ถูกกาจัดออกจากกระแสเลือดโดย มีการบาดเจ็บของเซลล์ตับ คนปกติอาจมีค่า
reticuloendothelial system ในตับ AST มีค่า aminotransferases ที่ต�่ามากได้ ค่าปกติของ ALT
ครึ่งชีวิตเท่ากับ 17 ± 5 ชั่วโมงสั้นกว่า ALT ซึ่งมีค่า และ AST ในเด็กแปรผันตามอายุและเพศ รวมทั้งมี

ครึ่งชีวิตเท่ากับ 47 ± 10 ชั่วโมง ดังนั้นระดับ AST ความแตกต่างกันในแต่ละการศึกษา ดังแสดงใน
4
5-7
จึงลดลงเร็วกว่า ALT ในระยะ recovery หลังจาก ตารางที่ 2.2 และ 2.3

ตารางที่ 2.1 ประเภทของการตรวจทางชีวเคมีและการท�างานของตับ (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 1-3)

ประเภทของการประเมิน การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางชีวเคมี (liver biochemical test)

การบาดเจ็บของตับ (liver injury) • Alanine aminotransferase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (AST)
• Lactate dehydrogenase (LDH)

ภาวะน้�าดีคั่ง (cholestasis) หรือการไหลของน้�าดี • Alkaline phosphatase (ALP)
(bile flow) • γ-glutamyltransferase (GGT)
• 5'-nucleotidase (5'NT)
การก�าจัดเมแทบอไลต์ในร่างกาย • แอมโมเนีย
(endogenous metabolite)
การตรวจการทำางาน (liver function test)

การสังเคราะห์ (synthetic capacity) • อัลบูมิน
• Prothrombin time (PT), international normalized
ratio (INR), partial thromboplastin time (PTT)
• ไทรกลีเซอไรด์ คอเลสเทอรอล lipoprotein

การขับถ่าย (excretory function) • บิลิรูบิน
• กรดน้�าดี (bile acid)
• การตรวจเชิงปริมาณ (quantitative tests) โดยวัด
อัตราการก�าจัด (rate of clearance) สารทดสอบต่าง ๆ
เช่น แคฟเฟอีน (caffeine), lidocaine หรือ para-
aminobenzoic acid (PABA)

ี
ึ
สาเหตุท่ท�าให้ค่า AST สูงข้นโดยค่า ALT โรคกล้ามเนือหวใจ (myocardial disease) และ
้
ั
อยู่ในเกณฑ์ปกติ ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก acute rhabdomyolysis นอกจากนี้ค่า AST สูงขึ้น
2
�
(hemolysis) เจาะเลือดยาก ออกกาลังกายหนัก ยังพบได้ในคนปกติที่มี macro-AST ซึ่งเป็น AST ที่
(vigorous exercise) โรคกล้ามเนื้อ (myopathy) จับกับอิมมูโนโกลบูลิน 1