Page 116 - Liver Diseases in Children

106 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org

่
ิ
ั
ั
ี
ี
�
รูปที่ 6.11 กราฟอัตราการรอดชวต (survival curve) ของผูปวยโรคท่อนาดีตีบตนทได้รบการผ่าตัด Kasai operation
้
่
้
แยกตามผลการรักษาที่ 6 เดือนหลังผ่าตัดเป็นกลุ่มหายเหลือง (good outcome) และไม่หายเหลือง
(poor outcome) ซ่งพบว่าในผู้ป่วยกลุ่มที่หายเหลืองมีอัตรารอดชีวิตที่ 5 ปีโดยไม่ได้รับการปลูกถ่ายตับ
ึ
่
(survival with native liver) ดีกว่าในกลุ่มทีไม่หายเหลืองอย่างชัดเจน และมีนัยสาคัญทางสถิต ิ
�
(ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 8)
�
ผู้ป่วยทีไม่หายเหลืองหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสาคัญทาง 3. โรคท่อน�้าดีตีบตันชนิด syndromic form
่
ี
สถิติ (รูปท่ 6.11) ผู้ป่วยเพศหญิงบางรายมีอายุ มีการพยากรณ์โรคโดยรวมไม่ดีเท่าชนิด isolated
ยืนยาวจนสามารถตั้งครรภ์และมีบุตรได้ 9 form
ึ
สาหรับผลการรักษานั้นข้นกับปัจจัยหลาย 4. ผู้ป่วยโรคท่อนาดีตีบตันท่มีการติดเชื้อ
ี
�
�
้
ประการ ได้แก่ cytomegalovirus (CMV IgM+ve) มีอัตราการรอด
ิ
่
่
้
1. อายุขณะผ่าตัดน้อยกว่า 60 วันมีการ ชวตที 3 ปีต�ากว่าผ้ป่วยที่ไม่มีการติดเชือ (CMV
ี
ู
พยากรณ์โรคที่ดีกว่าผ่าตัดเมื่ออายุมากกว่า 60 วัน IgM-ve)
2
่
2. สภาพของตับขณะทีท�าผ่าตด และการ 5. ขนาดของ bile canaliculi บริเวณขั้วตับ
ั
�
ู
ระบายนาดีจากตับหลังการผ่าตัด ถ้ามีตับแข็งแล้ว พบว่าถ้ามีขนาดเส้นผ่าศนย์กลางมากกว่า 150
้
หรือไม่สามารถระบายน�าดีลงสู่ลาไส้ได้จะมีพยากรณ์ ไมครอนจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
�
้
ี
โรคไม่ดี 6. ระดับบิลิรูบินท่ 7 วันหลังผ่าตัด Kasai