Page 172 - Liver Diseases in Children
P. 172
9
pthaigastro.org
โรคตับคั่งไขมันที่ไม่ได้เกิดจำกกำรดื่มแอลกอฮอล์
Nonalcoholic Fatty Liver Disease
วรนุช จงศรีสวัสดิ์
บทน�ำ ติดเช้อ ยา แอลกอฮอล์ หรือภาวะทุพโภชนาการ 1
ื
โรคอ้วนเป็นปัญหาสาธารณสุขสาคัญท่วโลก การจ�าแนกชนิดของ NAFLD ตามลักษณะทาง
ั
�
ปัญหาหนึ่งที่พบบ่อยในเด็กอ้วน คือ โรคตับคั่งไขมัน จุลพยาธิวิทยาแบ่งเป็น nonalcoholic fatty liver
่
ึ
ทีไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ (nonalcoholic (NAFL) ซงประกอบด้วยมีไขมันสะสมในเซลล์ตับ
่
fatty liver disease, NAFLD) ซ่งเป็นสาเหตุของโรค และ nonalcoholic steatohepatitis (NASH)
ึ
่
ึ
ื
ตับเร้อรังที่พบบ่อยที่สุดในเด็กทั้งในปัจจุบันและ ซงนอกจากมีไขมันสะสมในเซลล์ตับแล้ว ยังประกอบ
อนาคต แพทย์จ�าเป็นต้องมีความรู้ สามารถให้การ ด้วยมีการอักเสบ (lobular inflammation) และการ
วินิจฉัย NAFLD ในเด็กให้ได้โดยเร็ว และให้การดูแล บาดเจ็บของเซลล์ตับ (hepatocellular injury)
รักษาอย่างเหมาะสม เพ่อลดความเส่ยงของผู้ป่วย ค�านิยามของโรคตับคั่งไขมันแต่ละชนิดแสดงใน
ี
ื
ต่อการเกิดโรคตับที่เรื้อรังและรุนแรงขึ้น ตารางที่ 9.1 1
ค�ำนิยำม ระบำดวิทยำ
่
โรคตับคั่งไขมันทีไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ พบความชุกของ NAFLD ในเด็กทั่วไปร้อยละ
ในเด็ก (pediatric NAFLD) หมายถึง ภาวะที่มีไขมัน 7.6 และเพิ่มเป็นร้อยละ 34.2 ในเด็กอ้วน โดยพบ
สะสมในเซลล์ตับ (hepatic steatosis) ในเด็กอายุ ในเพศชายมากกว่าหญิง และพบความชุกสูงที่สุด
2
น้อยกว่าหรือเท่ากับ 18 ปี โดยไม่ได้มีสาเหตุจาก ในแถบเอเชีย ผู้ป่วย NAFLD มีโอกาสเกิดตับแข็ง
ความผิดปกติอื่น ได้แก่ พันธุกรรม เมแทบอลิก การ และเพ่มความเส่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ตับ
ิ
ี
