Page 52 - Liver Diseases in Children
P. 52
42 โรคตับในเด็ก
pthaigastro.org
ื
รูปที่ 3.7 ผู้ป่วยเด็กหลังจากได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับเน่องจากมีภาวะตับแข็งจากโรคท่อน�าดีตีบตัน ซ่งได้รับการ
ึ
้
วินิจฉัยว่าเป็น posttransplant lymphoproliferative disorder (PTLD)
ก) ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นก้อนเนื้อขนาดเล็กกระจายอยู่ในตับทีได้รับการปลูกถ่ายไว้ โดยมี
่
ลักษณะท่เรียกว่า target lesions คือมี central hyperechogenicity และ peripheral hypoechogenicity
ี
(ลูกศรสีขาว)
ข) ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นก้อนเนื้อกระจายอยู่ทั่วตับคล้ายที่เห็นในอัลตราซาวนด์
(ลูกศรสีด�า)
กำรตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์พบว่า การตรวจเอกซเรย์
ในปัจจุบันเคร่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้รับ คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (ปริมาณรังสี 6-7 mSv) จะให้
ื
การพัฒนาอย่างต่อเนื่อง มีจ�านวนสไลด์เพิ่มมากขึ้น ปริมาณรังสีมากกว่าเอกซเรย์ทรวงอกถึงประมาณ
และการเคล่อนท่ของเตียงตรวจที่เร็วขึ้น ทาให้ระยะ 300-400 เท่า นอกจากนี้เด็กยังมีความไวต่อปริมาณรังส ี
ี
�
ื
ู้
ั
เวลาในการตรวจส้นลงเป็นอย่างมาก และสามารถ (radiosensitivity) มากกว่าผใหญ่ โดยพบว่าเด็กอายุ
ท�าการตรวจเด็กได้อย่างรวดเร็ว โดยถ้าเป็น 1 ปี มีความไวต่อปริมาณรังสีที่จะก่อให้เกิดมะเร็ง
เด็กเล็กก็สามารถห่อเด็กให้อยู่นิ่งหรือเพียงให้ จากการได้รับปริมาณรังสีที่เท่า ๆ กันสูงกว่าผู้ใหญ่
ยานอนหลับตื้น ไม่จ�าเป็นต้องอาศัยการดมยาสลบ อายุ 50 ปี ประมาณ 10-15 เท่า 6,7
ก็ท�าให้ได้ภาพวินิจฉัยที่มีคุณภาพ จึงท�าให้มีการ ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ข้อมูลราย
ึ
้
ส่งตรวจด้วยวิธีนี้กันมากข้น แต่ถึงแม้จะมีการพัฒนา ละเอียดของตับและระบบทางเดินน�าดีได้ดี โดยให้
ให้ระยะเวลาในการตรวจส้นลงรวมถึงวิธีการ ภาพตัดขวางของตับและระบบทางเดินน�้าดี รวมถึง
ั
สร้างภาพและเทคนิคในการลดปริมาณรังสีที่เด็ก อวัยวะข้างเคียงในช่องท้องแยกจากกันได้อย่าง
จะได้รับในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แต่ละคร้ง ชัดเจน (high spatial resolution) สามารถเห็น
ั
เด็กก็ยังได้รับรังสในปริมาณมาก จากข้อมูลของ กายวิภาคของอวัยวะปกติและบอกถึงรายละเอียด
ี
