Page 49 - Liver Diseases in Children

ี
ภาพวินิจฉัยของตับและระบบทางเดินน�าดในเด็ก 39
้

้
้
ี
รูปที่ 3.3 ภาพอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยเด็กโรคท่อน�าดีตีบตันชนิดท่มีท่อน�าดีโป่งพองร่วมด้วย (cystic biliary atresia)

pthaigastro.org
ก) แสดง triangular cord sign ที่เห็นเป็น cord-like hyperechoic lesion อยู่บริเวณด้านหน้าต่อหลอด
เลือดด�าพอร์ทัล
ข) แสดงความผิดปกติของถุงน�้าดี (GB) ที่เรียกว่า gallbladder ghost triad ซึ่งประกอบไปด้วยถุง
น�าดีท่มีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 19 มม.) รูปร่างผิดปกติ (irregular or lobular contour) และเห็นช้น mucosal lining
ั
ี
้
ไม่ชัดเจนร่วมกับผนังของถุงน�าดีไม่ชัดเจน (lack of smooth/complete echogenic mucosal lining
้
with an indistinct wall) นอกจากนั้นในผู้ป่วยรายนี้ยังพบมีการโป่งพองของท่อน�าดีนอกตับ (CYST) ด้วย
้

คัลเลอร์ดอปเพลอร์อัลตราซาวนด์ยังให้ข้อมูล ในกรณีที่มีก้อนในตับสามารถประเมินปริมาณ
เพ่มเติมเก่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดที ่ เลือดที่เข้าไปเลี้ยงในก้อนได้ รวมทั้งสามารถบอกได้
ิ
ี
�
้
ี
เข้าไปเล้ยงตับ เช่น ในกรณีโรคท่อนาดีตีบตันอาจ ว่าเป็นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดด�าเป็นส่วน
พบว่า หลอดเลือดด�าพอร์ทัล (portal vein) มีขนาด ใหญ่ ซ่งเป็นข้อมูลที่จ�าเป็นสาหรับการประเมินก่อน
ึ
�
�
เล็กในขณะที่หลอดเลือดแดงเฮพาติค (hepatic artery) การผ่าตัด ประโยชน์ที่สาคัญอีกประการหนึ่งของ
มีขนาดโตขึ้น นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะ คัลเลอร์ดอปเพลอร์อัลตราซาวนด์ คือ การตรวจ
3,4
ความดันพอร์ทัลสูง (portal hypertension) เช่น ประเมินก่อนการปลูกถ่ายตับ (liver transplantation)
5
แสดง cavernous transformation ที่พบใน portal และตรวจติดตามหลังการปลูกถ่ายตับ โดยติดตาม
้
vein thrombosis (รูปที่ 3.4ก) รวมทั้งหลอดเลือดขอด ดูหลอดเลือดและท่อน�าดีทได้รับการผ่าตัดต่อไว้
่
ี
ิ
้
ึ
่
ู
ที่หลอดอาหารและ portosystemic shunt (รูปที่ 3.4ข) (รปที 3.5, 3.6) รวมถึงดูภาวะแทรกซ้อนทีเกดขน
่