Page 78 - Liver Diseases in Children

68 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org

ก ข

รูปที่ 4.15 การติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) (ดูรูปสีหน้า 351)

ก) พบ viral inclusion สีม่วงในนิวเคลียสและไซโทพลาซึมของผนังหลอดเลือด (ลูกศร)
ื
�
้
ข) การตรวจทางอิมมูโนพยาธิวิทยา พบเซลล์ท่ติดเช้อ CMV ติดสีนาตาลเม่อย้อมด้วยนายา CMV (ลูกศร)
�
้
ื
ี
อักเสบปริมาณน้อย inclusion ที่พบมีได้ท้ง Cowdry การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจท�าให้เกิดการ
ั
้
type A และ type B เซลล์ที่มักติดเช้อน้ คือ เซลล์ตับ ทาลายของเซลล์บุผนังท่อน�าดี มีการเกาะกลุ่มของ
�
ี
ื
lymphocytes หรือเห็นเป็น lymphoid follicles
กำรติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี
อาจพบ steatosis ส่วนการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่พบในการติดเชื้อ อาจพบ ground glass hepatocytes ซ่งติดส ี
ึ
ไวรัสตับอักเสบบีและซีแบบเร้อรังไม่มีลักษณะ HBsAg เมื่อตรวจด้วยอิมมูโนพยาธิวิทยา
ื
ื
จ�าเพาะ ความผิดปกติท่พบ ได้แก่ การอักเสบ เน้อตาย กำรติดเชื้อ Epstein-Barr virus
ี
และพังผืด การแบ่งเกรดความรุนแรงข้นอยู่กับ
ึ
ปริมาณการอักเสบและเนื้อตาย โดยที่การแบ่ง ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่พบในการติดเชื้อ
เกรดของเด็กใช้ระบบเดียวกับการแบ่งเกรดผู้ใหญ่ Epstein-Barr virus (EBV) ได้แก่ การอักเสบใน
ึ
ิ
ในรายที่มีความรุนแรงน้อย จะพบแต่การอักเสบที portal tracts และมี lymphocytes เพ่มข้นใน
่
portal tracts โดยเซลล์อักเสบหลักเป็น lymphocytes sinusoids การตรวจ EBV in-situ hybridization
ช่วยยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อ EBV (รูปที่ 4.16)
เมื่อมีความรุนแรงมากขึ้น พยาธิสภาพที่ตามมา คือ
interface hepatitis และ lobular necroinflammation Hepatoblastoma

ึ
ื
ซ่งมักเห็นเน้อตายเป็นหย่อมเล็กมากกว่าหย่อมใหญ่ ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่พบใน
การเกิดพังผืดเร่มจากบริเวณ portal tracts แล้ว hepatoblastoma (HB) คือ มักพบก้อนมะเร็งก้อน
ิ
ค่อยเชื่อมกันจนกลายเป็นตับแข็ง เดียว ขนาดใหญ่ ขอบเขตชัด สีน�้าตาลส้ม ลักษณะ