Page 25 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

่
้
่
่
ี
การพยาบาลผูปวยทใสสายระบายทรวงอก (ICD)
ขอบงช้ · Pnuemothorax · Malignant pleural effusion · Emphyema · Traumatic hemopneumothorax · Surgery
ี
้
่
ี
ICD ม 4 ระบบ
ี
ี
1.ระบบขวดเดยว(ขวด subaqueous) ระบายอากาศอย่างเดยว
2.ระบบสองขวด(ขวด reservoir และขวด subaqueous ) ระบายอากาศและสารน ้า
ื
3.ระบบสามขวด(ขวด reservoir และขวด subaqueousและขวด pressure regulator) เหมอนระบบสองขวดแต่
ู
เพิ่มแรงดดจากภายนอก โดยอาศัยเครองดดสญญากาศควบคุมความดันโดยระดับน ้า การใช้ suction device
ู
ื
ุ
่
ี
ิ
็
ิ
ปกตจะใช้ wall suction 10-20 cmH2O โดยเปดความแรงของ wall suction ให้มลมปุดออกตลอด การเหนลมปุด
ี
ั
ออกจาก air leak chamber ให้พิจารณาว่าลมร่วมาจากต าแหนงใด · drainage system มลมเข้ามาตามข้อต่อต่างๆ
่
ื
ู
ั
ั
ู
หรอไม่ · ดว่ารของ chest tube อยู่ใน thorax ทั้งหมดหรอไม่ · ถ้ายังมลมร่วอยู ให้ดว่าร่วเฉพาะตอนหายใจออก
ื
ี
ู
่
ื
ี่
หรอตอนไอ (large hole ท lung parenchyma)
่
ึ
่
็
Tube ต้องยาวพอให้reservoirวางกับพื้นได้ได้แตไม่ยาวจนกลายเปน loop ซงจะท าให้น ้าไปขังแล้วระบายลม
ี
ิ
็
ไม่ได้ ระดับน ้าใน tube ม fluctuation ขณะหายใจเข้าและออก แสดงว่าระบบยังท างานได้เปนปกต แต่ถ้าไม่ม ี
ี
ี
ื
respiratory fluctuation แสดงว่าอาจมการอุดตันในระบบ แก้ไขโดยการเปลยน tube ใหม่ ซงมความยุ่งยาก หรอ
่
ี่
ึ
ื่
ิ
ใช้วิธ “stripped” โดยการclamp สวนproximal แล้วบบสายสวน distal รดลงมาเมอปล่อยมอจะเกด negative
ู
ี
ื
่
่
ี
ี
ึ
ู
่
pressure ดงให้ clot หลุดออกมา แต่ถ้าสวนอุดตันอยู่ใน thorax ให้ clamp สวน distal แล้วบบรดไปทาง
่
proximal แทน
4.ระบบสขวด เพิ่มขวด subaqueous อก 1 ขวด โดยต่อจากขวด reservoir ของระบบสามขวด เพื่อให้ระบาย
ี
่
ี
ู
ื่
ุ
ี
ื
อากาศได้ ถ้าเครองดดสญญากาศไม่ท างานหรอมอากาศออกมามาก
การฟนฟูสภาพปอด (lung rehabilitation)
้
ื
ี่
· การจัดท่านอนและเปลยนท่าบ่อยๆ
ุ
ิ
· การกระต้นให้ลุกนั่ง ลุกเดน
· การพลิกตะแคงตัว
ึ
่
่
· การฝกการเปาลูกโปง
ิ
ิ
· การกระตุ้นการไออย่างมประสทธภาพ
ี