Page 27 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 27
ื
ื
ี่
ี่
่
ี
่
ไม่ได้ หรอผิดสัดสวน ** ทั้งน้ขึ้นอยูกับการไหลเวียนของเลอดไปทปอดและการ กระจายของอากาศทถุงลมผิด
ี
ิ
่
ี
สัดสวน** ค่าปกตของ V/Q = 0.8 แต่ถ้า V/Q = 0 (V/Q = 0) เรยกว่าม ventilation-perfusion mismatch (V/Q
mismatch)
ี
2. Failure of ventilation or perfusion - การระบายอากาศลดลง (hypoventilation) ท าให้มการคั่ง
็
ิ
คารบอนไดออกไซด์ (hypercapnia) -เกดภาวะรางกายเปนกรด (respiratory acidosis)
์
่
ิ
่
-การก าซาบออกซเจนในเลอดลดลง จงเกดภาวะพรองของออกซเจน และมการคั่งของคารบอนไดออกไซด์อย่าง
ื
ิ
์
ี
ิ
ึ
ุ
ิ
์
รนแรง (CO2 narcosis) เกดภาวการณหายใจล้มเหลว
้
อาการหรอลักษณะทางคลินิกของภาวะหายใจลมเหลว
ื
่
่
ทางสมอง: กระสับกระสาย แขนขาออนแรง เวียนศรษะ ม่านตาขยาย หยุดหายใจ
ี
ิ
ื
ู
ระบบหัวใจและหลอดเลอด: ระยะแรกชพจรเต้น เรว ความดันโลหตสง ต่อมาหัวใจเต้นช้า หรอเต้นผิด จังหวะ
ื
ี
็
ิ
ความดันโลหตต า หยุดหายใจ
่
ื
่
ิ
ิ
่
็
ระบบหายใจ: หายใจเรวต้น ถ้าเกดรวมกับสมอง ขาดออกซเจนผู้ปวยจะหายใจแบบ Chyne-Stoke
ู
ื
ระบบเลอดและผิวหนัง: เขียว (cyanosis) การวัดความสามารถในการระบายอากาศ ใช้ spirometer เพื่อดว่า
ื
กล้ามเน้อเกยวกับการหายใจ มความสามารถพอในการชวยระบายอากาศหรอไม่ โดยเฉพาะในผู้ปวยทมปญหา
่
ื
ี
่
ี
ี
่
่
ั
ี
ี่
ิ
ี่
ื
ุ
ั
ิ
เกยวกับทางเดนหายใจอุดตัน เชน โรคหด โรคปอดอดกั้นเร้อรง โดยจะวัดหาปรมาตรของอากาศทหายใจเข้า-
ื
่
ั
ิ
ิ
่
ออกธรรมดาในแตละคร้ง ***ซงปกตจะมค่า 5-8 มิลลลตรตอน ้าหนัก 1 กโลกรม
ิ
ึ
่
ี
ิ
่
ั
3.การพยาบาลผู้ปวยภาวะการหายใจถูกกดอย่างเฉยบพลันในผู้ใหญ่ (Acute Respiratory Distress Syndrome)
่
ี
ี
ี่
์
ภาวการณหายใจถูกกดอย่างเฉยบพลัน หมายถึง ภาวะทหายใจไม่ เพียงพออย่างรนแรง โดยมความก้าวหน้าของ
ี
ุ
ภาวะออกซเจนในเลอดต าหรอภาวะพรองออกซเจนในเลอด (hypoxemia) อย่างรวดเรว เนองจากปอดมการ
็
ื
่
ี
ิ
ิ
ื่
่
ื
ื
อักเสบ จงมการซมผ่านของของเหลวทผนังถุงลม และหลอดเลอดฝอย (alveolar-capillary membrane) ถุงลมเต็ม
ึ
ื
ี
ี่
ึ
ี่
็
ี
ื่
่
ไปด้วยของเหลว จงขัดขวางการแลกเปลยนแก๊ส ผู้ปวยมักมอาการหายใจ หอบเหนอย หายใจเรวมภาวะพรอง
่
ึ
ี
ั
ิ
ิ
ออกซเจนอย่างรนแรง แม้จะได้รบออกซเจนอยู่
ุ
สาเหตุของการหายใจถูกกดอยางเฉยบพลันใน ผูใหญ (ARDS) เกดจากการบาดเจ็บของปอดโดยตรง และโดย
ิ
่
่
้
ี
ี
ื
ี
ิ
่
ื
ิ
ิ
อ้อม ทั้งจากการตดเช้อและไม่ตดเช้อ การไหลเวยนโลหตลดลง การแลกเปลยนแก๊สและการระบายอากาศลดลง
