Page 28 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ี
ี
ั
ี
ิ
ื
ื
การบาดเจ็บของปอดโดยตรง - ตดเช้อจากไวรส แบคทเรย - ล่มของไขมันในหลอดเลอดท ปอด - สด
ิ
ู
่
ิ
ั
ั
ิ
์
ื
คารบอนมอนอกไซด์ - ได้รบออกซเจนเข้มข้นเปน เวลานาน - ปอดได้รบการกระทบกระเทอน - ส าลักส่ง
็
แปลกปลอมเข้าปอด
ื
ี่
ิ
การบาดเจ็บของปอดทางออม -ตดเช้อในกระแสเลอด - ช็อก - ผ่าตัดหัวใจทใช้เวลานาน - ได้รบยาเกนขนาด
ื
ั
ิ
้
ี
ู
ี
ั
แพ้ยา - ความดันในกะโหลกศรษะสง - ยูเรยคั่ง ได้รบการฉายแสง
้
การประเมินสภาพผูปวยภาวะการหายใจลมเหลวเฉยบพลัน
้
่
ี
่
ิ
็
ื
ั
ในระยะแรก (early warning) เกดขึ้นภายหลัง 6 – 48 ชั่วโมง เมอปอดได้รบการบาดเจบ
ิ
้
ู
ึ
ี
่
- กระสับกระสาย หงุดหงด ระดับความรสกตัวลดลง - หายใจหอบเหนอย ไอ - หายใจลดลง แต่เสยงหายใจปกต ิ
ื่
็
่
ู
- PaO2 สงรวมกับภาวะรางกายเปนกรดจากการหายใจ (respiratory acidosis) - แรงดันอากาศสงในขณะหายใจ
ู
่
็
ิ
่
เข้า - หัวใจเต้นเรว - อุณหภูมรางกายสง
ู
ุ
่
่
ระยะหลัง (late warning) -PaO2 ลดลง -หายใจหอบเหนอยอย่างรนแรง -PaCO2 ลดลงรวมกับภาวะรางกาย
ื่
็
็
่
เปนดางจากการหายใจ -PaCO2 และ PaO2 ต้า -หัวใจเต้นเรว -ซีด -เขียว -เสยงปอดมแครเกล (crakle) และ
ิ
ี
่
ี
ิ
รอนไค (rhonchi) -ปรมาตรอากาศค้างในถุงลมภายหลงัหายใจออก (FRC) ลดลง
ี
การรกษาและปองกันภาวะการหายใจลมเหลวเฉยบพลัน
้
ั
้
ื
1. การระบายอากาศ (ventilation) โดยการชวยเหลอในการหายใจหรอการระบายอากาศให้พอเพียงต่อการ
่
ื
แลกเปลยนก๊าซ
ี่
ื
ิ
ี่
ี
ี
่
ิ
2. การก าซาบ (perfusion) โดยการสงเสรมให้มการก าซาบ ออกซเจนในเลอดอย่างเพียงพอ ถ้ามการแลกเปลยน
ึ
ึ
ื
ก๊าซ เพียงพอแล้ว ต้องคงไว้ซงการไหลเวียนเลอดให้เพียงพอจงจะท้า ให้การก าซาบออกซเจนในเลอดด ี
่
ิ
ื
ั
่
ี
ื
ิ
้
้
ี
4.โรคอุบัติใหม (Co-vid 19) คือโรคทมการตดเช้อ ไวรสโคโรนา ซงสามารถปองกันได้โดย กนรอน ช้อนกลาง
ิ
่
ึ
่
ื
่
ล้างมอ การสวมหน้ากากอนามัย และรกษาระยะหาง 2 เมตร
ั
ั
่
ี่
ี่
ื
ระยะของโรค 1.ได้รบเช้อ วันท 0 2.ตรวจโดยวิธ วันท 7 3.เร่มมอาการ วันท14 4.หายปวย วันท21 5.เช้อ
ี
่
ี
่
ี
ี
ื
ิ
ตรวจไม่พบ วันท 25
ี่
ื
ี
การอาน Arterial Blood gas (ABG) การวิเคราะห์แก๊สในเลอดแดง พบว่าผู้ปวยมภาวะหายใจวายเฉยบพลันจะ
ี
่
่
่
ิ
ิ
ื
มค่าความดัน ย่อยออกซเจนในเลอดแดงต ากว่าปกต (ปกต 80-100 mmHg) และค่าความดันย่อย
ิ
ี