Page 119 - Tesis S2 Unpad

102

menimbulkan kerugian/fraud . Pengajuan klaim dari rumah

sakit ke BPJS masih ada pengajuan susulan.

(4) Pengawasan dan evaluasi

Pengawsan dalam pelaksanaan klaim belum maksimal, bentuk

pengawasan hanya sebatas laporan bulan, triwulan, tahunan dan

jarang dilakukan unpan balik dari laporan yang disampaikan

c) Lingkungan yang memengaruhi dalam pelaksanaan klaim

pelayanan yakni : lingkungan eksternal dan internal, lingkungan

eksternal dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien sudah

mendukung dengan adanya berbagai kebijakan dalam bentuk

Undang-Undang dan Peraturan Pemerintah terkait pelayanan era

JKN. Masih dibutuhkan dukungan dari lingkungan internal untuk

menunjang pelaksanaan klaim pelayanan pasien era JKN dengan

membuat kebijakan dan regulasi, pengawasan terkait pentingnya

kelengkapan rekam medis dan pengutan IT rumah sakit.

5.2 Saran

5.2.1 Saran Teoretis

Perlu dikembangkan strategi dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien era

JKN supaya pelaksanaan bisa lebih optimal dan perlu dilakukan penelitian

lanjutan tentang bagaimana strategi dalam mengatasi permasalahan dalam

102