Page 33 - Tesis S2 Unpad
P. 33
17
Bagan 2.1 Implementasi sistem Case Mix di Indonesia 11
2.1.6 Penyelenggaraan Rekam Medis
Rekam medis diartikan sebagai keterangan baik yang tertulis maupun yang
terekam tentang identitas, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosis
serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan
pengobatan baik rawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan
9
gawat darurat.
Menurut Ambri Amir rekam medis adalah suatu sistem yang menyeluruh
mengenai pencatatan, dokumentasi secara tertulis diatas media kertas ataupun
dengan bantuan media magnetic field tentang identitas pasien, anamnesa,
pemeriksaan yang dilakukan, catatan diagnosis, catatan pengobatan, catatan
tindakan dan pelayanan medis yang diberikan pada pasien selama pasien berobat
26
ataupun dirawat di rumah sakit.
17
