Page 21 - Hatzvi 1074

‫עיתון הצבי‬ ‫בריאות‬

‫סרטן עור בגיל מבוגר‪ :‬כך תזהו כשיש בעיה‬
‫‪ 95%‬ממקרי סרטן עור שאינו מלנומה ניתנים לריפוי אם מגלים אותם בזמן‪ .‬לבני המשפחה יש תפקיד חשוב‬
‫ומשמעותי מפני שהם יכולים לסייע לאתר אצל ההורים וסבא וסבתא נגעים חשודים בעיקר באזורים שאינם בולטים‬

‫כמו למשל הגב‪ ,‬העורף ואפרכסת‪ .‬במקרה של פצע שלא מחלים או שינוי של הנגע מומלץ לפנות לרופא המטפל‬

‫הקרקפת או הגב‪ .‬בשנים האחרונות‬ ‫כובע – בעיקר לאנשים בעלי קרחת‬ ‫הבסיס וקרצינומה של תאי הקשקש‬ ‫ד"ר אמילי אביטן – הרש‬
‫חלה התקדמות משמעותית בטיפול‬ ‫חשופה‪ .‬כמו כן יש חשיבות ללבישת‬ ‫– ניתן להסתפק בפעולה כירורגית‬
‫בסרטן עור שאינו מלנומה‪ .‬כאמור‪,‬‬ ‫כשחושבים על "סרטן עור"‬
‫ביגוד עם שרוולים שמגיעים עד‬ ‫(ניתוח) על מנת שהחולה יבריא‪ .‬גם‬ ‫האסוציאציה הראשונה שעולה‬
‫במקרים בהם התגלה הנגע בשלב‬ ‫למרפק על מנת להגן על האמות‪.‬‬ ‫לאחר שהמטופל החלים‪ ,‬עליו להגיע‬ ‫היא – מלנומה‪ .‬זוהי טעות נפוצה‪.‬‬
‫מוקדם טרום סרטני קיימים מגוון‬ ‫לכלל האוכלוסייה מומלץ להשתמש‬ ‫בישראל בכל שנה מאובחנים כעשרת‬
‫טיפולים שחוסכים מהמטופל את‬ ‫במקדמי הגנה בעלי מקדם הגנה רחב‬ ‫לעיתים קרובות לבדיקות ומעקב‪,‬‬ ‫אלפים בני אדם כחולים בסרטן העור‬
‫וגבוה בעת בילוי חוף הים או על שפת‬ ‫מפני ששיעור גבוה של החולים יחוו‬ ‫אולם ברוב מוחלט של מהמקרים‬
‫הצורך בניתוח‪ .‬במרבית מקרי‬ ‫הבריכה‪ .‬לאנשים בעלי גוון עור בהיר‬ ‫האבחון הוא של סרטן עור שאינו‬
‫סרטן העור ניתן להסתפק בפעולה‬ ‫וילדים מומלץ להימרח באופן קבוע‪.‬‬ ‫הופעת נגעים דומים – שעלולים‬ ‫מלנומה‪ .‬הגורם העיקרי של הגידולים‬
‫כירורגית פשוטה אבל‪ ,‬במקרים בהם‬ ‫לבני המשפחה יש תפקיד חשוב‬ ‫להיות ממאירים – בפרק זמן של‬ ‫האלו הוא חשיפה לשמש‪ .‬בעוד‬
‫הנגע הוזנח ולא טופל‪ ,‬אפילו בטרם‬ ‫ומשמעותי‪ .‬הם יכולים לסייע לאתר‬ ‫שסרטן עור מסוג מלנומה נחשב‬
‫אצל ההורים וסבא וסבתא‪ ,‬נגעים‬ ‫חמש שנים‪.‬‬ ‫למחלה אגרסיבית שמתפשטת מהר‬
‫התפתחו גרורות – הניתוח עלול‬ ‫חשודים בעיקר באזורים שאינם‬ ‫האוכלוסיות בסיכון לחלות בסרטן‬ ‫עם שיעורי תמותה גבוהים‪ ,‬סרטן עור‬
‫להיות מורכב ומסובך ‪.‬‬ ‫בולטים כמו למשל הגב‪ ,‬העורף‬ ‫שאינו מלנומה מתפתח ברוב המקרים‬
‫ואפרכסת האוזן – שם הנגע עלול‬ ‫העור‬ ‫לאט ורק במקרים בהם מתעלמים‬
‫אחת השיטות להסרת גידולי סרטן‬ ‫להופיע בצורת 'קוץ' בעל הרגשה‬ ‫ישנן אוכלוסיות בהן קיימים שיעורי‬
‫עוריים מסוג קרצינומת תאי הבסיס‬ ‫מעט דוקרנית‪ .‬בכל מקרה של פצע‬ ‫מסימני האזהרה ולא מגיעים‬
‫שלא מחלים‪ ,‬שינוי של הנגע או‬ ‫תחלואה גבוהים של סרטן העור‪,‬‬ ‫לטיפול‪ ,‬הסרטן עלול להפוך למסוכן‬
‫נקראת ‪( MOHS‬מוהס)‪ .‬ניתוח זה‬ ‫שעולות שאלות נוספות או מתעורר‬ ‫בהשוואה לאוכלוסיות אחרות מפני‬
‫הינו משמר רקמה ומתבצע גם‬ ‫חשש שמשהו אינו כשורה יש לפנות‬ ‫שהן נמצאות תחת חשיפה מוגברת‬ ‫וקטלני‪ .‬לכן‪ ,‬כמו במחלות סרטניות‬
‫אחרות‪ ,‬לאבחון מוקדם יש חשיבות‬
‫במקרים בהם הניתוח סמוך לאיבר‬ ‫לרופא המטפל‪.‬‬ ‫לשמש‪ .‬חקלאים‪ ,‬נהגי מוניות‬
‫חיוני‪ .‬בשיטה זו מבצעים בדיקה‬ ‫על מנת לזהות התפתחות של נגע‬ ‫ומצילים – בעלי תפקידים שבמהלך‬ ‫משמעותית בהשפעה על סיכויי‬
‫בעל פוטנציאל סרטני‪ ,‬חשוב לשים‬ ‫ההחלמה והריפוי‪ .‬לבדיקה עצמית‪,‬‬
‫מיקרוסקופית ופיענוח פתולוגי מידי‪,‬‬ ‫לב לאזורים בגוף שחשופים לשמש‬ ‫עבודתם נחשפים לשמש בעוצמה‬ ‫ואף לבני המשפחה יש תפקיד חשוב‬
‫תוך כדי התהליך הניתוח של כל‬ ‫לעיתים תכופות‪ ,‬ובמידה ומתפתחים‬ ‫גבוהה – נמצאים בקבוצת סיכון‬ ‫ומשמעותי באיתור נגעים חשודים‬
‫לתחלואה‪ .‬בנוסף‪ ,‬מחקרים רבים‬ ‫– בעיקר במקומות שאינם בולטים‬
‫שולי רקמת הגידול שהוסרה‪ .‬בשיטה‬ ‫באותם אזורים נגעים חריגים יש‬
‫הזו אחוזי הריפוי גבוהים מאוד‪.‬‬ ‫לעקוב אחריהם‪ .‬חשוב לתת את‬ ‫הוכיחו שגם מנורת ה ‪( UV-‬אולטרה‪-‬‬ ‫– על מנת להגיע לטיפול מוקדם‪.‬‬
‫הדעת לשינוי של הנגע – שינוי‬ ‫סגול) המשמשת לייבוש לק ג'ל‪,‬‬ ‫ישנם שני סוגים נפוצים של סרטן‬
‫אפשרות נוספת היא הקרנה ‪ ,‬ואם גם‬ ‫בצורה‪ ,‬שינוי בצבע‪ ,‬שינוי בגודל‪,‬‬ ‫העור‪ :‬קרצינומה של תאי הקשקש‬
‫זו אינה יעילה – מפנים את המטופל‬ ‫היווצרות פצע או דימום במרכז הנגע‪.‬‬ ‫עלולה להזיק לעור‪ ,‬ולגרום להופעת‬ ‫(‪Carcinoma – SCC Squamous‬‬
‫לטיפול תרופתי‪ .‬אחד מטיפולים‬ ‫גדילה מהירה של נגע או דימום‬ ‫קרצינומות‪ .‬למעשה‪ ,‬כל חשיפה‬ ‫‪ )Cell‬וקרצינומה של תאי הבסיס‬
‫אלה הוא הטיפול האימונותרפי‪.‬‬ ‫מהווים 'נורת אזהרה' שמצביעה על‬ ‫(‪.)BCC-Basal Cell Carcinoma‬‬
‫צורך בבדיקה דחופה‪ .‬מרבית מקרי‬ ‫לא מבוקרת לקרינת ‪ UV‬במינונים‬ ‫בנוסף‪ ,‬קיימים סרטני עור נדירים כגון‬
‫בסרטן עור שאינו מלנומה מתפתחות‬ ‫קרצינומה קשקשית וקרצינומת תאי‬ ‫מצטברים עלולה לגרום להתפתחות‬ ‫סרטן עור מסוג תאי מרקל (‪Merkel‬‬
‫מולקולות ‪ PD1‬שתפקידן לעכב את‬ ‫הבסיס הם באזורים החשופים‪ ,‬אליהם‬
‫הפעילות של מערכת החיסון כנגד‬ ‫אנחנו שמים לב כל הזמן כמו הפנים‪,‬‬ ‫של סרטן העור‪.‬‬ ‫‪ .)Cell Carcinoma‬ההבדל בין‬
‫הגידול‪ .‬הטיפולים האימונותרפים‬ ‫האף‪ ,‬גבות הידיים‪ .‬לכן במקרה‬ ‫לא רק עובדים החשופים לשמש‬ ‫הגידולים השונים של סרטן העור הוא‬
‫שפותחו בשנים האחרונות‪ ,‬מונעים‬ ‫ומתפתח נגע חריג באותם מקומות –‬ ‫נמצאים בסיכון מוגבר אלא גם בהירי‬
‫את הפעילות של אותן מולקולות‬ ‫יש סבירות גבוהה שנבחין בו‪ .‬אולם‪,‬‬ ‫עור ומושתלי איברים‪ .‬אדם בעל גוון‬ ‫במקור התאים הסרטניים‪ .‬בשלבים‬
‫ומסייעים בהחזרה של מערכת‬ ‫בחלק מהמקרים הנגע יכול להתפתח‬ ‫עור בהיר נמצא בסיכון גבוה פי ‪70‬‬ ‫מוקדמים של "סרטן עור שאינו‬
‫החיסון לתפקוד כנגד הגידול‪ .‬מלבד‬ ‫גם במקומות פחות בולטים בגוף‬ ‫לתחלואה בהשוואה לאדם בעלי‬
‫האימונותרפיה‪ ,‬קיימים גם סוגי‬ ‫ובאזורים בהם אנחנו לא ממקדים‬ ‫גוון עור שחום‪ .‬לכן על אוכלוסייה זו‬ ‫מלנומה"‪ ,‬המחלה לרוב ממוקדת‪,‬‬
‫טיפולים נוספים –טיפולים ביולוגים‬ ‫את תשומת הלב שלנו כמו למשל‬ ‫להתמגן היטב לפני חשיפה לשמש‬ ‫אך ייתכנו סיבוכים משניים לניתוח‪,‬‬
‫ולהיבדק באופן קבוע על ידי רופא‬ ‫וכן התפשטות לבלוטות לימפה או‬
‫ממוקדי מטרה ובסיטואציות מסוימות‬ ‫עור‪ .‬מבין אוכלוסיות בעלות דיכוי‬ ‫איברים מרוחקים‪ .‬לכן זיהוי‪ ,‬אבחון‬
‫גם כימותרפיה‪ .‬הכותבת הינה‬ ‫מערכת החיסון ומושתלים‪ ,‬מושתלי‬
‫כליה הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר‬ ‫וטיפול מוקדמים עשויים להציל‬
‫מנהלת מחלקת עור במרכז הרפואי‬ ‫חיים‪ .‬לרוב‪ ,‬כשמטופל מאובחן‬
‫רמב"ם וחוקרת בתחום סרטן העור‬ ‫לתחלואה בסרטן העור שאינו‬ ‫בשלב מוקדם באחד משני סוגי סרטן‬
‫מלנומה‪ .‬ישנן מספר דרכים להימנע‬ ‫העור השכיחים – קרצינומה של תאי‬
‫במכון המחקר של רמב״ם ‪CRIR‬‬
‫ומרכז הסרטן של הטכניון ‪. TICC‬‬ ‫מחשיפה לקרינת השמש ובכך‬
‫להפחית את הסיכון לחלות בסרטן‬
‫העור‪ .‬מומלץ בשעות היום לחבוש‬

‫גליון מספר ‪03.09.2020 1 1074‬‬ ‫‪21‬‬