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REPORTE DE UN CASO:

HIDATIDOSIS CARDÍACA DERECHA

AUTORES:
Alejandro Giaj-merlera1 , Silvina Longo2 3.
1 Residente de Anestesiología Hospital Privado Universitario de Córdoba,
2 Anestesióloga Hospital Privado Universitario de Córdoba, docente
ASARUC

RESUMEN partir de la circulación sistémica o pulmonar o como
extensión directa de las estructuras adyacentes. La
Presentamos el caso de un paciente con afectación cardíaca es inusual (0,02-2%), y suele aso-
hidatidosis cardíaca derecha aislada, ciarse a la presencia de quistes extracardíacos aun-
que hay escasos reportes de presentación cardiaca
que fue resecado bajo cirugía cardíaca aislada.4 Dicho compromiso se produce en prime-
con circulación extracorpórea y monito- ra medida por invasión del miocardio a través de la
rizado con ecografía transesofágica. circulación de las arterias coronarias. La segunda
vía de infestación es la vena pulmonar a partir de
la ruptura de quistes de equinococo pulmonar. La
frecuencia de presentación es la siguiente: ventrícu-
INTRODUCCIÓN lo izquierdo (60 %), el ventrículo derecho (10 %), el
pericardio (7 %), la arteria pulmonar (6 %) y la orejue-
La hidatidosis es una zoonosis producida por el es- la auricular izquierda (6 %); la afectación del tabique
tado larvario del cestodo Echinococcus (E.). El E. gra- interventricular es rara (4%). El ventrículo izquierdo
nulosus es el responsable de la forma más frecuente se ve más afectado posiblemente por la dominan-
de presentación: la enfermedad hidatídica quística. cia de la arteria coronaria izquierda que lleva sangre
Este, infesta el intestino de los perros, su huésped al ventrículo izquierdo y la mayor masa miocárdica
definitivo, siendo la especie humana un huésped in- del ventrículo que proporciona condiciones óptimas
termediario accidental que queda infestado por la para el desarrollo del parásito. Los quistes hidatídi-
ingestión de agua o alimentos contaminados con cos cardíacos del lado derecho tienen tendencia a
heces de animales.1
expandirse intracavitaria y subendocárdicamente.
Dicho parásito tiene una distribución geográfica Estos se rompen con más frecuencia, con posibi-
cosmopolita y se han descripto casos en todos los lidad de provocar embolia pulmonar, anafilaxia o
continentes. En América del Sur, la enfermedad exis- muerte súbita.5
te en la mayoría de los países, pero Argentina,Bolivia, La extirpación quirúrgica precoz del quiste es el tra-
Brasil, Perú y Uruguay, son aquellos países donde tamiento más apropiado para evitar la aparición de
la hidatidosis constituye un importante problema tales complicaciones.8
de Salud Pública. En Argentina, la hidatidosis está
difundida en todo en el territorio nacional, y tiene
mayor prevalencia en las zonas rurales (con activi- Durante la cirugía cardíaca la ecografía transesofá-
dad ganadera), especialmente donde existe cría de gica intraoperatoria (ETEI) es una herramienta es-
ovinos y caprinos.2 tándar de diagnóstico y seguimiento empleada en
el manejo de toda cirugía cardíaca.6 Para la resec-
La localización más frecuente de los quistes hida- ción de masas intracardíacas la ecografía transeso-
tídicos es el hígado (60-70%) y los pulmones (20- fágica es un monitor de gran utilidad en las diferen-
30%).3 El compromiso del corazón puede ocurrir a tes etapas del intraoperatorio.7 (Tabla 1)

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