Page 20 - REVISTA POCUS MARZO 2023_Neat

Tabla 1 Utilidad de la ETEI

ETEI en la resección de tumores

PREPROCEDIMIENTO

- Evaluar localización, tamaño, tipo

- Evaluar los efectos sobre las estructuras vecinas y hallazgos asociados

- Evaluar características de malignidad / benignidad

POSTPROCEDIMIENTO

- Evaluar extensión de la resección

- Excluir daños de las estructuras aledañas durante la resección

- Evaluar la repercusión hemodinámica de la cirugía y la CEC

Caso Clínico calizado en el ventrículo derecho (VD), sub-valvular
tricuspídeo, quirúrgicamente se visualizó a través
de la válvula tricúspide, su naturaleza era quística y
Paciente masculino de 66 años, oriundo de Cruz del estaba contenido en una pared fibrosa. (Figuras 1 a,
Eje (Noroeste de la provincia de Córdoba), trabajador b y c). El ventrículo derecho estaba dilatado y con
rural. Presentaba episodios convulsivos y sincopales contenido en su interior. (Figura 2 a y b) Al analizar
de dos años de evolución, asociado a la presencia de la válvula tricúspide, presentaba un anillo dilatado
una gran masa intracardíaca ubicada en ventrículo (mayor a 40 mm) con indemnidad de las valvas, por
derecho que presentaba características quísticas lo cual se realizó una plástica tricuspídea con técni-
polilobulado-politabicado, de bordes homogéneos, ca de De Vega. El paciente tenía un septo interauri-
estimado en 65 mm x 61 mm x 66 mm de diámetros cular aneurismático y al realizar prueba de burbujas,
máximos, que ocupaba y obstruía la válvula tricús- se detectó foramen oval permeable, que fue cerra-
pide y el ventrículo derecho. Una resonancia mag- do a través la apertura de la aurícula derecha. Lue-
nética nuclear determinó que el tumor no infiltraba go de la resección con ETEI se logró documentar la
estructuras vecinas. extirpación total del tumor, la ausencia de defectos
residuales, como comunicaciones interauriculares,
Una prueba indirecta de inmunofluorescencia (ELI- ventriculares o perforación valvular. Finalmente, la
SA) para detección de anticuerpos contra hidatido- ETEI nos permitió guiar la hemodinamia, valorando
sis, fue positiva (IFI IgG +). Fue descartada la presen- en caso de hipotensión la respuesta y tolerancia a
cia de quistes en otras regiones de localización más volumen; la elección de las drogas vasopresoras o
frecuentes mediante técnicas de imágenes. inotrópicas.
Posteriormente fue sometido a intervención quirúr-
gica cardiovascular programada con circulación ex- Como intercurrencia, en la unidad de cuidados in-
tracorpórea para extirpar dicha masa tumoral. tensivos presentó taquicardia ventricular sin des-
compensación hemodinámica, totalmente asinto-
La ETEI nos permitió realizar una valoración integral mático. Revirtió espontáneamente a ritmo sinusal,
del paciente, evaluar las funciones sistólica y diastó- presentando extrasístoles ventriculares aisladas
lica de ambos ventrículos y fundamentalmente de- y en duplas, con instancias de bigeminia, recibió
terminar las características del tumor. El tumor lo- amiodarona endovenosa.

20