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Función del ventrículo derecho en
vista subcostal:
TAPSE Subcostal y SEATAK
AUTOR:
Ramón Montenegro
La contracción del ventrículo derecho (VD) se pro- al paciente, a la ventilación con presión positiva, he-
duce principalmente en el plano longitudinal, lo cual ridas, vendajes, pacientes obesos o con enfermedad
determina que la excursión sistólica del plano del obstructiva crónica.
anillo tricuspídeo (Tricuspid annular plane systolic
excursion, TAPSE) sea un método interesante para Una alternativa a estas limitaciones es utilizar la ven-
evaluar la función sistólica. tana subcostal, a menudo fácil de obtener, desde
donde se puede evaluar la función del VD mediante
Dicha medición se realiza desde la vista apical de 4 las variantes subcostales s-TAPSE y SEATAK (6)(7).
cámaras (A4C) utilizando modo M. Representa un
marcador independiente de mal pronóstico general SEATAK(subcostal echocardiographic assessment
en pacientes críticos (1) y en patologías específicas of tricuspid anular kick) Se realiza desde la vista sub-
como Tromboembolia pulmonar (2) Infarto agudo costal de eje corto.
de miocardio de cara inferior (3) y SDRA (4). Se re-
comienda usar TAPSE como una herramienta para Se obtiene primero la vista subcostal de 4 cámaras
evaluar la función del VD y un valor mayor a 17 mm y se rota el transductor en sentido antihorario hasta
es considerado normal (5). Sin embargo la medición obtener la vista subcostal eje corto. Luego se tiltea
correcta depende de lograr una adecuada alinea- para visualizar la aurícula y ventrículo derechos, ani-
ción, por lo que su utilidad puede verse limitada en llo tricuspídeo y vena cava inferior. Se activa el modo
la dificultad para obtener la vista A4C, escenario que M y se alinea con el anillo tricuspídeo para obtener
se presenta habitualmente en una unidad de cuida- una medida en milímetros desde diástole hasta sís-
dos intensivos debido a dificultad en posicionar tole (Kick del anillo tricuspídeo) [fig 1]
[fig 1] Imagen adaptada de Prada G, Vieillard-Baron A, J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Jun;33(6):1559-1583.
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