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La anatomía patológica y microbiología informó: le- se presenta con compromiso cardiaco aislado y en
sión quística con pared que muestra una membra- cavidades derechas. Los quistes localizados en las
na laminada acelular y una capa celular (germinal) paredes ventriculares crecen generalmente adheri-
con protoescólices que brotan de ella y presencia de dos al pericardio o al endocardio, creciendo hacia la
ganchos compatibles con Equinococcus spp (Figura cavidad pericárdica o al interior de la cavidad car-
3). Tras 24 horas sin presentar cambios en el ritmo díaca, respectivamente. Los quistes intracavitarios
cardiaco y luego del quinto día posoperatorio fue pueden romperse de manera espontánea (hecho
dado de alta hospitalaria con tratamiento antipara- que sucede más frecuentemente en quistes de lo-
sitario (Mebendazol). calización derecha), liberando su contenido en el to-
rrente sanguíneo. Esta complicación tiene lugar en
aproximadamente el 40% de los casos. La ruptura
del quiste también puede dar lugar a una reacción
anafiláctica cuya presentación puede variar desde
una simple urticaria, hasta casos de shock anafilác-
tico.9 Los quistes intracavitarios pueden causar sin-
tomatología derivada de su efecto mecánico sobre
las estructuras valvulares, simulando estenosis o
regurgitación valvular. Pueden aparecer trastornos
del sistema de conducción cuando se compromete
la pared del septo interventricular o posterior a la re-
sección quirúrgica del quiste, donde los procesos de
cicatrización tanto de la conducta quirúrgica como
de la reacción inflamatoria causada por la presencia
del quiste, son los responsables, evento que estuvo
presente en nuestro paciente.3
Se ha sugerido que el ultrasonido tiene una mejor
sensibilidad para detectar hidatidosis hepática que
Figura 3. Imagen compatible con ganchos de Equinococ- las pruebas serológicas, especialmente cuando se
cus spp. a la microscopía 400x. combinan con otras modalidades como la tomogra-
fía computada y/o la RMN. Esto también se aplica a la
hidatidosis cardíaca, para la cual tanto la ETT como
Durante un control clínico ambulatorio, el paciente la ETE juegan un papel importante en el diagnóstico
presentó arritmias ventriculares con compromiso y en la planificación del manejo quirúrgico. La eco-
hemodinámico que requirió cardioversión eléctrica cardiografía tiene la ventaja de detectar compromi-
y ablación por radiofrecuencia de un foco arritmo- so valvular y determinar comportamiento funcional
génico localizado en ventrículo derecho. Por persis- del corazón en presencia del quiste hidatídico.1-3-8
tir con episodios de arritmias ventriculares malignas, Se debe considerar la extirpación quirúrgica de los
se colocó un cardiodesfibrilador implantable (CDI). quistes asociados con la equinococosis cardíaca
para prevenir la ruptura del quiste potencialmente
En siguientes controles, se realizaron estudios por
imágenes (ETT y RMN cardiaca) que revelan exére- fatal.8
siscompleta de la tumoración cardiaca. La cirugía se realiza con circulación extracorpórea y
el pinzamiento cruzado de la aorta evitan la embo-
DISCUSIÓN lización en la circulación sistémica y permiten una
La hidatidosis es una enfermedad endémica en Ar- visión directa del quiste hidatídico y las estructu-
gentina, debido principalmente a su asociación con ras cardíacas. En las cirugías de quistes que se en-
la actividad ganadera. El hígado y el pulmón son los cuentran en el lado derecho del corazón, la arteria
sitios más frecuentes de asentamiento y crecimien- pulmonar se debe clampear para evitar también la
to. embolia pulmonar.3 Es crucial minimizar la posibili-
dad de contaminación antes de la quistectomía rea-
La hidatidosis cardiaca es infrecuente, y aún más si lizando primero punción y aspiración con aguja del
contenido quístico y lavando la cavidad fibrosa con

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