Page 28 - 博田國際醫院3月月刊

Cardiology 高血壓、高血脂症、冠狀動脈疾病、心絞痛、心肌梗塞

心律不整、自律神經失調、心悸、昏厥、瓣膜性心臟病
失 急慢性心衰竭、周邊血管病變、深層靜脈栓塞、血管動

脈硬化

本院
2F

心 因 性 猝 死 的 警 訊

不可忽略的身體密碼 吳寶榮醫師 /筆

36歲正值壯年的藝人「小鬼」黃鴻升猝死，引起社會一陣譁然，簡直無法置信，經

紀人透漏死因是「主動脈剝離造成血管阻塞」。如果大家還有印象的話，可能會聯

想到知名媒體紅人星星王子也曾經被診斷出罹患「主動脈剝離」。2019年11⺝

27日，藝人高以翔在錄製大陸的節目「追我吧」，在追跑過程中突然昏倒，死因為

「心因性猝死」，究其最常見三大原因是心肌梗塞、主動脈剝離造成血管阻塞以及

心室顫動。雖然這些心血管疾病大多發生在年齡較大的族群身上，但是近年來心血

管相關疾病(包括腦中風)卻是有年輕化的趨勢，它也與所謂的三高（高血壓、高血

糖、高血脂）、遺傳等因素有密切關聯，不可不慎。

有學者指出主動脈剝離的胸痛是一種「晴天霹靂」的劇烈疼痛，一旦發生就達到頂

標的滿分「十分」，有別於心絞痛或是心肌梗塞那種漸進式的悶痛或石頭壓迫喘不

過氣來的症狀。不過這兩者都有可能會因為造成心臟血流不穩定的急性併發症，因

而出現血壓下降、冒冷汗甚至昏厥倒地的症狀。

會引發主動脈剝離的主因，通常都是主動脈血管壁的內膜層破裂(intima tear)後，

血液經由該內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，形成所謂的「假

腔」 (false lumen)，因為假腔僅靠結構疏鬆的血管外層支撐，所以血管破裂導致大

量出血的風險很高。在臨床上常以Stanford這位學者的分類(A型或B型)，來辨別是

否是高風險且必須接受緊急手術的A型主動脈剝離(見圖示1)。由於假腔往往會壓迫

所謂的真腔(true lumen)，造成身體各處的血液供應不足，或是出現大出血或心包

填塞死亡。A型主動脈剝離患者發病後每過一小時即可增加1%死亡率，假使無法接

受緊急手術的話，至少50%的病人會在發生後48小時內會死亡，約71%的人會在2個

⺝內死亡。

26