Page 25 - 博田國際醫院3月月刊

什麼是巴瑞氏食道? 阮蘭婷副院長 /筆

台灣的食道癌仍以菸酒檳榔造成的鱗狀上皮癌為主，但少部分的人因為長期胃

食道逆流，造成巴瑞氏食道。而巴瑞氏食道則是食道腺癌的癌前病變，較容易

產生巴瑞氏食道的因子包括肥胖，老年人、白人、以及男性。人種占的因素非
常重要，東亞人包括台灣和日本，巴瑞氏後續造成癌變的機率明顯低於白人。

但隨著飲食日漸西化，食道腺癌也有上升的趨勢，巴瑞氏食道是當食道下段的
正常細胞被不同的細胞所取代。

巴瑞氏食道有什麼症狀?

巴瑞氏食道並不會造成任何症狀 ， 但症狀是來自於胃食道逆流 ， 包括胸口灼

熱、胸痛、喉嚨灼熱、吞嚥困難、消化不良、 喉球症 、 唾液過多 、 噁心 、 脹
氣、打嗝。當你有長期的胃食道逆流，醫師會建議做胃鏡來進一步了解是否有

巴瑞氏食道，因為巴瑞氏食道是食道腺癌的癌前病變。

巴瑞氏食道有什麼症狀? 如何治療?

當您的內視鏡醫師幫您做胃鏡時，食道會被仔細的觀察，在疑似有巴瑞氏食道

處，內視鏡醫師會進行切片診斷；切片的目的除了確診，還有評估是否有化生
不 良 的 癌 前 病 變 （ d y s p l a s i a ） 。 一 旦 發 現 化 生 不 良 的 癌 前 病 變

（dysplasia），就要積極的追蹤或治療；在過去，如果已經產生高度化生不良

甚至早期食道癌，標準治療就是食道切除術。然而在內視鏡治療進步的年代，
各種微創的方式逐漸成為第一線的首選。

台灣健保規定，切片確診為巴瑞氏食道的患者可以給付一年份的質子幫浦抑制

劑（PPI），因此當內視鏡有懷疑，切片對患者不僅可以評估預後，也可以讓
患者得到更好的治療。如果在追蹤中發現有低度以上的化生不良，就要至少半

年追蹤；並考慮開始安排內視鏡治療。除了藥物的治療，平時更要注意飲食習

慣，例如: 睡前 2 小時不要吃東西，睡覺時也可稍微抬高枕頭；避免高脂、油

炸、甜食、糯米、白稀飯；吃東西要細嚼慢嚥，不要狼吞虎嚥，一次更別吃太

多，這些都會打壞賁門的調節；盡量穿寬鬆的衣服、吃飯要定時定量、避免暴
飲暴食、每餐約吃七分飽。最後要戒菸。

23