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GÉNERO Y SALUD EN CIFRAS
es de 50-60%, pero su bondad reside (PCR) y la captura de híbridos de
en la organización de programas de segunda generación (CH2). La
detección bien diseñados que permiten detección VPH-DNA como adyuvante
la repetición anual y consecutiva del del PAP se recomienda en mujeres
PAP en mujeres sanas. 13,14 Se considera, mayores de 30 años, la combinación
que, si cada mujer se realizara dos de estas dos pruebas mejora los
pruebas de Papanicolaou en su resultados. 16,20
vida o toda la población tuviera una Además, se produjo el desarrollo
prueba cada 10 años, la incidencia del de vacunas profilácticas que han
CACU podría disminuirse en 40-60%. demostrado su alta efectividad para
Desafortunadamente, en la mayoría prevenir tanto infecciones incidentes
de los PMD estos programas no se han como persistentes y lesiones
organizado o no han tenido el éxito precursoras causadas por VPH 16 y 18.
esperado.
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También se ha probado su alta
En México, a pesar de que existe un efectividad inmunológica de
programa nacional de detección prácticamente el 100% para estos
masiva desde 1974, su utilización es dos virus. Actualmente, existen dos
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muy baja, especialmente en zonas vacunas, la bivalente contra VPH 16/18
rurales (40%); según la Encuesta y la tetravalente contra VPH 6,11,16,18,
Nacional de Salud y Nutrición esta última además de prevenir el
(ENSANUT) 2012 la prevalencia de su CACU y las lesiones precursoras
uso se ha incrementado de manera causadas por VPH 16 y 18, también
sostenida, sin embargo, más del previene lesiones precursoras de
50% de las mujeres de 20 a 65 años cáncer vaginal y vulvar, así como
no accede a ella y su cobertura verrugas anogenitales.
disminuye en la población sin
seguridad social. Frecuentemente, ¿Cuáles son las perspectivas y el
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el PAP se utiliza para detectar casos impacto de estas vacunas a futuro
en estadios avanzados (60%). Entre en la escala mundial? A pesar
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las razones de esta baja cobertura del potencial y gran avance que
y utilización del tamizaje se han tenido en ensayos clínicos,
encuentran: inadecuada recolección falta todavía realizar estudios
de la muestra y lectura de la de seguimiento por tiempo
citología, seguimiento incompleto prolongado en cohortes vacunadas,
de las mujeres después de la prueba, teniendo como referencia registros
malas condiciones físicas del sitio poblacionales de cáncer que aporten
donde ésta se realiza, pobreza y baja evidencias de su efectividad a largo
escolaridad de las mujeres, limitada plazo. Para determinar su impacto
aceptación por razones culturales, se en la mortalidad a escala poblacional
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refiere la existencia de mujeres que será necesario realizar estudios
nunca se han hecho una prueba de aleatorizados en poblaciones
PAP en su vida. 16,20 abiertas, pues la eficacia de la vacuna
podría ser menor al aplicarla a la
A raíz del descubrimiento del VPH población general. 2,3,4,21
como la causa necesaria del CACU,
se han desarrollado nuevos métodos Diversas investigaciones coinciden
diagnósticos para detectar las en que pasarán varias décadas
secuencias de ADN virales y celulares antes de que la población general
del VPH, entre ellos se encuentran la pueda beneficiarse de una vacuna
reacción en cadena de la polimerasa polivalente que tenga un impacto
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