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GÉNERO Y SALUD EN CIFRAS
Los hombres y el riesgo del Cáncer
de cuello uterino
El descubrimiento del VPH como
causa necesaria del CACU ha emitido
nuevas interrogantes y respuestas,
entre ellas se encuentran el papel que
juegan los hombres en la transmisión
del VPH y el consecuente desarrollo
de lesiones premalignas y lesiones
escamosas intraepiteliales de alto y
bajo grado (CIN2/3 y CIN). Existe poca
i
información acerca de la prevalencia
del VPH en el sexo masculino, pero
se estima que puede ser similar a la
encontrada en las mujeres. 8,19
Hombres y mujeres adquieren la
infección por VPH genital a través de
relaciones sexuales convirtiéndose
en portadores del virus que, a su
vez, trasmiten a sus parejas sexuales,
muchas de ellas son heterosexuales
y monógamas, especialmente en
poblaciones altamente patriarcales,
donde el concepto de masculinidad
estimula la poligamia masculina y
la monogamia femenina. Además,
las relaciones de poder asimétricas
condicionan la presencia de relaciones
sexuales forzadas, menor uso de
preservativo y abuso sexual más a
menudo. Bosch considera que el riesgo
que tienen determinadas mujeres
de presentar CACU puede predecirse
tanto por el comportamiento sexual de
su pareja como por su propia historia
sexual, y que, en las poblaciones
donde la monogamia femenina es
dominante, las trabajadoras sexuales
juegan un papel importante en
la persistencia y transmisión de la
infección por VPH. 8,36,37,38,39
El riesgo de que una mujer sea
portadora y de que desarrolle CACU
se relaciona con la presencia de
ADN-VPH en el pene o la uretra de
su pareja sexual, aproximadamente
entre 40-50% de las parejas de
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hombres con infección por VPH
presentan lesiones asociadas al virus.
Además, 32% de los hombres con
CIN de bajo grado en el pene son
parejas de mujeres con CIN 2/3, sin
embargo, la frecuencia de lesiones
malignas en pene o zona anal es baja.
Dado la condición de portadores
y la probabilidad de propagar la
infección, la vacunación de los
hombres jóvenes contra VPH deberá
ser evaluada. 8,19,22,40
En cuanto a los mecanismos de
prevención primaria, diversos
estudios transversales han reportado
baja efectividad del condón
para prevenir la transmisión del
VPH, esto se atribuye a razones
anatómicas, tales como la extensión
de la infección a zonas del área
genital que no protege el condón,
o la poca consistencia de su uso,
especialmente en parejas estables. 8,40
Sin embargo, un estudio longitudinal,
realizado en mujeres universitarias de
18 a 22 años que no habían iniciado
vida sexual activa o sólo habían
tenido una pareja sexual, mostró
que el uso del condón disminuyó
el riesgo de transmisión del VPH
genital; la incidencia se redujo
conforme se incrementó su uso,
cuando éste se utilizó en el 100% de
las relaciones sexuales, la frecuencia
decreció en 70% comparado con
un uso menor al 5%, disminuyó 50%
cuando se utilizó en más del 50%
de las relaciones sexuales; además,
se observó asociación inversa entre
frecuencia del uso e incidencia
de lesiones cervicales escamosas
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intraepiteliales. Otra medida que,
aparentemente, evita que los
hombres adquieran la condición
de portadores del VPH es la
40
circuncisión.
i La neoplasia cervical intraepitelial (abreviado NIC o,
también, CIN, por las siglas en inglés de cervical intraepitelial
neoplasm) es un crecimiento anormal y pre-canceroso de
células escamosas en el cuello uterino.