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LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES EN EL ESTUDIO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
EN LA ERA DE LA MEDICINA MOLECULAR. UN ENFOQUE DESDE LA TEORÍA DE GÉNERO
significativo en la disminución de
la incidencia y la mortalidad del
CACU a escala global, especialmente
en PMD donde persiste como un
problema de salud pública. Bosch
sostiene que la amplitud de la
cobertura de la población vacunada
es, tal vez, más importante que la
polivalencia de la vacuna, considera
que, con una eficacia del 90% y una
cobertura del 80%, una vacuna que
contenga antígenos de VPH-16, 18 y 45
teóricamente reducirá la incidencia en
un 59%, sin embargo, con una cobertura
menor la reducción teórica de CACU
caería dramáticamente. 2,4,16,22,23 En
un esquema conservador con una
adherencia subóptima la mortalidad
y la incidencia se reducirían en un
27%. 23
Proyecciones optimistas consideran
que un programa de vacunación que
utilice una vacuna 100% efectiva
para VPH 16 y 18 con una cobertura
del 100% será menos efectiva que el
mejor programa de tamizaje, porque,
cuando menos, 25% de los cánceres son
causados por otros tipos de VPH, por
ello, es indispensable que las mujeres
vacunadas continúen realizándose el
PAP periódicamente. 30,40,42 Además,
existe riesgo de que las mujeres
vacunadas dejen de practicarse el
PAP por creer erróneamente que la
vacuna las protege contra todos los
tipos de VPH, esto, paradójicamente,
puede ocasionar un incremento en la
incidencia de CACU. 4,15,24
Ante este panorama, es necesario
continuar e intensificar programas
de tamizaje sistemáticos a escala
poblacional a través del PAP,
que podrá complementarse con
colposcopía y detección de ADN-
VPH en mujeres mayores de 30
años con infección persistente;
coadyuvados por programas
educativos dirigidos a erosionar los
estereotipos y las desigualdades
de género, los significados de la
sexualidad, la representación y las
vivencias del cuerpo a través de la
reflexión, con el objetivo de mejorar
la aceptación del PAP. Hasta hoy,
estas estrategias siguen siendo la
mejor alternativa para el diagnóstico
temprano y tratamiento oportuno
del CACU. 13,22,25
La investigación cualitativa y
la detección oportuna
Los programas de detección
oportuna por PAP han tenido poca
eficacia en los países PMD, en
parte por un énfasis excesivo en los
aspectos puramente médicos y poco
en los factores socioculturales. Para
conocer como se pueden mejorar los
programas de detección es necesario
aplicar métodos de investigación
novedosos; recientemente se han
introducido los estudios cualitativos
para investigar la salud.
Según Rice, el enfoque biomédico
no basta para explicar las afecciones
de salud, porque muchas de éstas
constituyen problemas de significado
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e interpretación, por ejemplo,
existe una razonable comprensión
biomédica sobre los mecanismos de
transmisión del VPH, sin embargo,
continúa siendo un gran problema
porque tiene un componente social
y subjetivo todavía no comprendido.
Para ello, la investigación cualitativa
es una opción porque cuenta con las
herramientas metodológicas para
dilucidar y decodificar los significados
e interpretaciones que subyacen en la
subjetividad de los actores.
La preocupación fundamental
de la investigación cualitativa es
conocer e interpretar la subjetividad
de los sujetos, busca comprender el
punto de vista de los actores según
el sistema de representaciones
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