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EL MARCO NORMATIVO DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA DURANTE EL PARTO FISIOLÓGICO EN MÉXICO:
UN BREVE ANÁLISIS CRÍTICO
El marco normativo que regula la
organización, el funcionamiento y la
prestación de los servicios del sistema
de salud en México tiene un papel
fundamental para poder garantizar
una atención de calidad a los y las
pacientes, adecuada a la Medicina
Basada en Evidencia (MBE). Como
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tal, es crucial garantizar que el mismo
marco presente un alto nivel de
precisión, coherencia y congruencia
entre los principales documentos que
lo componen. Asimismo, es importante
que se actualice de manera periódica,
de acuerdo a la MBE, siguiendo y
valiéndose oportunamente de las
recomendaciones que organismos
como la Organización Mundial
de la Salud (OMS) emiten a nivel
internacional.
En el caso de la atención obstétrica
para partos fisiológicos, hay
amplio consenso científico
hoy en día, a nivel global, con
respecto a lo que significa calidad.
Este consenso se refleja en las
nuevas recomendaciones de la
OMS emitidas en 2018, mismas
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que se han originado a partir de la
MBE actualizada y de un enfoque
centrado en la mujer donde se
reconoce la importancia de que
sea ella la protagonista del evento
obstétrico, que tenga autonomía
de decisión y sea sujeto de un
trato digno y respetuoso en todo
momento. Las recomendaciones
de la OMS son críticas de la
hipermedicalización del trabajo
de parto y parto en unidades de
salud, del intervencionismo clínico
innecesario en el parto fisiológico,
y del surgimiento de actitudes y
prácticas que pasivizan a la mujer
i Consultar la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia [en línea]. México: Cámara de
Diputados H. Congreso de la Unión; 2007. Está disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/
pdf/LGAMVLV_130418.pdf.
ii La OMS emitió las recomendaciones en 2018, mismas que fueron traducidas al español en 2019:
Recomendaciones de la OMS: cuidados durante el parto para una experiencia de parto positivo, 2019.
e interfieren con el desarrollo
de una experiencia positiva
durante el parto, respetuosa de los
tiempos y necesidades de cada
persona gestante. Finalmente, las
recomendaciones integran un listado
de 56 intervenciones que, hoy en
día, son o no son recomendadas de
acuerdo a la MBE vigente.
Considerando su vigencia y
actualidad, las recomendaciones
de la OMS constituyen un marco de
referencia crucial para la calidad de
la atención obstétrica que tendría
que reflejarse en las normas y
lineamientos en México.
En México, la Norma 007-SSA-2016
es la norma vigente que regula el
manejo de la atención obstétrica.
Ésta engloba la prestación del
servicio durante el desarrollo
del embarazo, parto y puerperio
fisiológicos, así como la atención en
embarazos y partos que presentan
complicaciones. Actualizada y
publicada en 2016 en su última
versión, es de implementación
obligatoria.
Además, hay otros documentos
normativos que se han generado
en el Sector Salud para la atención
de partos fisiológicos los cuales, sin
ser vinculantes, ofrecen una guía de
cómo llevar a cabo el proceso del
trabajo de parto y el nacimiento de
acuerdo a la MBE. Sin embargo, se
notan discrepancias con respecto
a lo recomendable o no de ciertas
intervenciones a pesar del amplio
consenso científico, una situación
que merece atención porque abre
lugar a la discrecionalidad y la toma
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