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EL MARCO NORMATIVO DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA DURANTE EL PARTO FISIOLÓGICO EN MÉXICO:
UN BREVE ANÁLISIS CRÍTICO
El análisis abarcó tres documentos
normativos:
• Norma Oficial Mexicana 007 (NOM-
007), ampliamente reconocida
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como el estándar más importante
en relación con la prestación de
servicios en la salud materna y
perinatal. En ella se establecen
criterios básicos para la atención
del embarazo, parto, puerperio
y a la persona recién nacida. Su
cumplimiento es obligatorio para
todo el personal de salud que
trabaja tanto en establecimientos
públicos como privados.
• Guía de Práctica Clínica de
Partos Normales (GPC), un
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lineamiento clave para orientar
las decisiones clínicas en todos los
niveles de atención y para todas
las instituciones médicas que
componen al Sector Salud en el país,
aprobada en 2014 y actualizada en
2019.
• Guía de Implantación para Atención
a las Mujeres en el Embarazo,
Parto y Puerperio: Enfoque
Humanizado, Intercultural y
Seguro, un modelo de la Dirección
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General de Planeación y Desarrollo
en Salud (DGPLADES) de la
Secretaría de Salud federal. Incluye
una serie de pautas específicas
publicadas en junio de 2018 para
la implementación del modelo, las
cuales son aplicables a todas las
áreas, unidades de salud y personal
del sistema de salud en el país.
En comparación con versiones
previas, los documentos
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demuestran una tendencia hacia una
mayor incorporación de las prácticas
basadas en la evidencia científica,
pero con diferencias entre las tres
iii Se revisó y analizó la versión previa de la NOM-007-SSA-1993, la cual estuvo vigente hasta 2016, así como la
Guía de Práctica Clínica de partos de bajo riesgo del 2014.
directrices y algunas discrepancias
con respecto a las prácticas
respaldadas por la MBE y contenidas
en las recomendaciones de la OMS.
La primera práctica revisada es
el acompañamiento continuo,
una intervención ampliamente
recomendada de acuerdo a la
MBE e incluida dentro de las
recomendaciones de la OMS para
todo el continuo de la atención,
desde el inicio del trabajo de parto y
hasta el puerperio. En particular, la
OMS declara:
los países y las instancias
normativas son a menudo
renuentes a aplicar esta
intervención en la práctica
clínica, a pesar de la evidencia
que la respalda y de la que
se ha dispuesto desde hace
muchos años, y aun cuando la
intervención se esté aplicando
sistemáticamente en los centros
privados. El grupo [El Grupo
Consultivo de la OMS] estuvo de
acuerdo en que son necesarios
esfuerzos adicionales para alentar
a los posibles ejecutores de la
intervención a que la lleven a cabo
a diversos niveles de la prestación
de servicios de salud. 2
Con respecto a esta práctica, la Guía
de Implantación está totalmente
consistente con la recomendación
de la OMS y la MBE. La GPC, por
otro lado, no especifica que el o la
acompañante debe ser una persona
elegida por la propia mujer y enfatiza
que se trata de una recomendación
para mujeres con embarazo no
complicado, cuando se supone que
la GPC ya se refiere exclusivamente a
embarazos y partos fisiológicos, por
lo que esta precisión sale sobrando y
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