Page 139 - เกณฑ์วิธีและแนวปฎิบัติตามคำสั่งการแพทย์

ตาราง 16: ขBอหBามของการใหBยา rtPA ในผูBปNวยที่มีอาการนBอยกวQา 4.5 ชั่วโมง

(Exclusion criteria with onset less than 4.5 hours)
ลำดับ รายการ มี ไมQม ี

8 ระดับน้ำตาลในเลือด น5อยกว7า 50 มก/ดล

9 ตรวจเอกซเรย\คอมพิวเตอร\สมองพบสมองขาดเลือดเปLนบริเวณกว5าง
(hypodensity มากกว7า 1/3 cerebral hemisphere)

ขBอหBามสัมพัทธë (Relative contraindications) ที่มีอาการนBอยกวQา 4.5 ชั่วโมง

1 อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบฉับพลันทุเลาลงอย7างรวดเร็วหรือมีอาการ
เพียงเล็กน5อย แต7ยังมีผลต7อการใช5ชีวิตประจำวันหรือการทำงาน

2 ผู5ปHวยที่มีอาการชักเปLนอาการแสดงของโรคหลอดเลือดสมองไม7ได5เกิดจาก

postictal phenomenon
3 เคยผ7าตัดใหญ7หรือได5รับอุบัติเหตุรุนแรงภายใน 14 วัน

4 เคยมีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินป¥สสาวะภายใน 21

วัน
5 มีประวัติเจาะหลอดเลือดแดงในตำแหน7งที่ไม7สามารถกดห5ามเลือดได5ภายใน 7

วัน

6 เคยมีเลือดออกระบบทางเดินป¥สสาวะหรือทางเดินอาหารภายใน 21 วัน
7 เคยมีกล5ามเนื้อหัวใจขาดเลือดภายใน 3 เดือน

8 มีการตั้งครรภ \

ั่
ขBอหBามสมบูรณë (Absolute contraindications) ที่มีอาการ 3 ชวโมง แตQไมQถึง 4.5 ชั่วโมง
1 NIHSS มากกว7า 25

ั่
ขBอหBามสัมพัทธë (Relative contraindications) มีอาการ 3 ชวโมง แตQไมQถึง 4.5 ชั่วโมง
1 เปLนโรคเบาหวานและเคยเปLนโรคหลอดเลือดสมองตีบมาก7อน
2 อายุมากกว7า 80 ป¢

3 ใช5ยา anticoagulant โดยไม7ต5องพิจารณาค7า INR

124 แนวปฏิบัติสำหรับหน.วยปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย7 เขตสุขภาพที่ 2 พ.ศ. 2565
OFFLINE EMS MEDICAL PROTOCOLS OF PUBLIC HEALTH REGION 2