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Les restaurations prothétiques

7.2 La gestion de profil d’émergence en prothèse

supra-implantaire

Le succès esthétique d’une réhabilitation implantaire doit se réfléchir avant même l’avulsion
de la dent afin d’envisager une intégration et un mimétisme de la dent naturelle. Ce succès
esthétique peut être évalué grâce au pink esthetic score .
(40)
Cette grille d’évaluation prend en compte l’évaluation des tissus mous au moment de l’acte
chirurgical et après la cicatrisation complète :

➜ La convexité alvéolaire ;
➜ La couleur ;
➜ La texture ;
➜ La présence de la papille mésiale ;

➜ La présence de la papille distale ;
➜ L’alignement des collets ;
➜ Le contour gingival.
Il va être primordial, lors de la conception du pilier ou de la dent provisoire, de maintenir le
score le plus élevé possible. Il est unanimement admis que le profil d’émergence, le taux de
succès implantaire et le maintien de l’esthétique sont étroitement liés. Un travail en amont sur
le volume osseux et sur les tissus mous est un prérequis afin de maintenir le résultat dans les
temps. Le pilier constitue une liaison transgingivale entre l’implant et la suprastructure, il joue
le rôle de transition dans les trois plans de l’espace entre la forme géométrique d’implant et
le profil d’émergence anatomique de la couronne.

7.2.1 Les facteurs biologiques
Les facteurs influençant la forme du pilier :
➜ La position de l’épaulement de l’implant. Si l’implant est insuffisamment inséré dans l’os
crestal, il faudra concevoir un pilier pratiquement perpendiculaire à l’interface entre l’épau-
lement de l’implant et le bord de la couronne, de sorte que le vecteur de face s’exerce
en direction apicale, pouvant avoir pour conséquence un déplacement apical des tissus
mous péri-implantaires (41) .
➜ La position par rapport aux dents adjacentes ;
➜ La forme du contour gingival ;
➜ La dent à restaurer ;
➜ L’épaisseur des tissus mous ;

➜ La localisation de la dent sur l’arcade.
Il est recommandé de donner à la partie du pilier placée sous la gencive une forme
sous-contourée ou concave, afin de ménager suffisamment de place pour les tissus conjonc-
tifs et la vascularisation, et limiter autant que possible la pression exercée sur ces structures
tissulaires. Il semblerait, en effet, que ces conditions aient un impact favorable sur la stabilité

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