Page 13 - AKTE NOTARIS 2016

Warga 003, Kelurahan Larangan
Indah, Kecamatan Larangan, Banten.
Pemegang Nomor lnd uk-----

Kependudukan Nomor :--------------
3671 135508650002,Warga Negara

Indonesia.
-Bendahara Umum: Nyonya Dokter Hewan TRI WIDHARETNA,----

lahir di Cimahi ,pada tanggal l8-01-1956
(delapanbelas Januari seribu sembilanratus

limapuluh enam),Swasta, bertempat tinggal di
Jakarta Timur, Jalan Cipinang Jaya I Nomor 33,

Rukun Tetangga 008, Rukun Warga 007, Kelurahan
Cipinang Besar Selatan, Kecamatan Jatinegara,

Pemegang Nomor Induk Kependudukan Nomor ;
3175035801560004,Warga Negara Indonesia. ----
-Bendahara I : Nyonya Dokter Hewan WARDANI ENDAIIG ---

SETIAWATI, lahir di Jakarta,pada tanggal 01-03-
1958 (satu Maret seribu sembilanratus limapuluh
delapan),Pegawai Negeri Sipil. bertempat tinggal di

Jakarta Selatan, Komplek Pertanian,Jalan Palapa
Timur I Nomor 1, Rukun Tetangga 015, Rukun

Warga 005, Kelurahan Pasar Minggu, Kecamatan
Pasar Minggu, Pemegang Nomor Induk
Kependudukan Nomor ; 3174014103580005----

,Warga Negara Indonesia.
II, BADAN PENGAWAS (PENASEHAT);

-Ketua : Nyonya Dokter I{ewan RETNO DEWI W[WIEK
BAGJA, lahir di Holland, pada tanggal 30-09-1951

(tigapuluh September seribu sembilanratus-------
limapuluh satu). Dokter Hewan, bertempat tinggal

di Jakarta Timur, Jalan Tegalan Nomor 5,Rukun
Tetangga 009, Rukun Warga 003,Kelurahan
Palmeriam,Kecamatan Matraman, Pemegang-----

l2