Page 11 - الإكسير
P. 11
أﺣﻼم ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪر
ذﻟﻚ ﺑﺠ ْﻌ ِﻞ ﺟﺎﻣ ِﻊ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻧﻔﺴﻪ ﺟﺎﻫ ًﻼ ﺑﺤﺎ ِل ﻣﺮﻳ ِﻀﻪ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺎ ُوﻟﻪ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺠﺪﻳﺪ أم
اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي.
ﻫﺬه ﻫﻲ أﻋﲆ َﻣﺮاﺗﺐ اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﻄﺒﻲ واﻟﻄﺐ المﺒﻨ ﱢﻲ ﻋﲆ اﻟﺪﻟﻴﻞ ،ﺗﺄﺗﻲ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ
المﺴﺘﺨ َﻠﺼﺔ ﻣﻦ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺗ ﱠﻢ ﺟﻤ ُﻌﻬﺎ ﺳﺎﺑ ًﻘﺎ وأ ْر َﺷ َﻔﺘﻬﺎ ،وآ ِﺧ ُﺮ َﻣﺮاﺗ ِﺐ اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻫﻲ رأْ ُي اﻟﻌﻠﻤﺎء
واﻟﺨﱪاء ال َمﺒﻨ ﱡﻲ ﻋﲆ ﻣﺠ ﱠﺮد اﻟﺨﱪة والمﻤﺎ َرﺳﺔ ،دون ﺗﺤﻠﻴ ٍﻞ إﺣﺼﺎﺋﻲ وا ٍف.
ﻫﻜﺬا ﺗَﻨﺒﻨﻲ المﻤﺎ َرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﰲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﻏيره ،ﻟﻜ ْﻦ ﻳﺒﻘﻰ اﻷﻃﺒﺎء ﻋﻤﻮ ًﻣﺎ ،وأﻃﺒﺎء
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺨﺎﺻﺔ ،ﻣﺘﺄﺛﱢﺮﻳﻦ ﺟ ٍّﺪا ﺑﺎﻟﻐﻴﺐ والمﺎ َو َراء.
أﻋﺘﻘﺪ أن ذﻟﻚ ﻳَﺮﺟﻊ رﺑﻤﺎ ﻷﻧﻪ وإ ْن ﻛﺎﻧﺖ اﻷرﻗﺎ ُم َﺣ ﱢﺪﻳ ًﺔ وﻻ ﺗَﻘﺒﻞ اﻟﻔﺼﺎل ،والمﻀﺎ َﻋﻔﺎ ُت
ﺣﺘﻤﻴ ًﺔ ﺑ ِﻨ َﺴ ٍﺐ ُﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﻣﺤﺴﻮﺑﺔ و ُﻣﻘ ﱠﺪرة؛ إ ﱠﻻ أن ﻟُﻌﺒ َﺔ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﺻﺎدﻗ ٌﺔ ﺟ ٍّﺪا ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻨﻈﺮ
ﻟ َﻌﻴﱢﻨﺔ واﺳﻌﺔ ،ﻟﻜ ْﻦ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌ ﱠﻠﻖ اﻷﻣ ُﺮ ﺑﺸﺨ ٍﺺ واﺣﺪ ﻓﻘﻂ ﻫﻮ اﻟﺬي ﺑين ﻳ َﺪﻳْﻚ ،ﻓﺎﻻﺣﺘﻤﺎ ُل
ﻫﻮ إ ﱠﻣﺎ أن ﻳﺤﺪث اﻷﻣﺮ أو ﻻ ﻳﺤﺪث ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﺎﺋﺔ ﺑﺎلمﺎﺋﺔ.
ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،ﻧﺴﺒ ُﺔ إﺻﺎﺑﺔ المﺮﴇ ﺑﺎلمﻀﺎ َﻋﻔﺎت ﺣﺎ َل ﺗﺮﻛﻴ ِﺐ ﻗﺴﻄﺮ ٍة ورﻳﺪﻳ ٍﺔ
ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ central venous lineﻟﻬﻢ ﺛﺎﺑﺘ ٌﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒير؛ ﺗﱰاوح ﺑين » ٪١و «٪٦٫٦ﺑﺤﺴﺐ
اﻟﻮرﻳ ِﺪ المﺴﺘﺨ َﺪم وﻧﻮ ِع اﻹﺑﺮة واﻟﺘﻘﻨﻴ ِﺔ وﻏيرﻫﺎ؛ أ ْي إﻧﻪ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﺎﺋﺔ ﻣﺮﻳ ٍﺾ ﺳﻴُﺼﺎب ﻋﺪ ٌد
ﻳﱰا َوح ﺑين اﻟﻮاﺣﺪ واﻟﺴﺘﺔ ﺑ »اﻻﺳﱰواح اﻟﺼﺪري« .pneumothorax
ﻟﱰﻛﻴ ِﺐ ﻗﺴﻄﺮ ِة ورﻳ ٍﺪ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ ﻧَﺴﺘﺨﺪم إﺑﺮة ﺳﻤﻴﻜﺔ ﺑﻌﺾ اﻟﴚء ،ﻫﺬه اﻹﺑﺮة ﻗﺪ ﺗَﺜﻘﺐ
اﻟﻐﺸﺎءَ اﻟﺒ ﱠﻠﻮري المﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ؛ ﻓﻴﺘﺠ ﱠﻤﻊ اﻟﻬﻮاء ﻓﻴﻪ وﺗﻨﻀﻐﻂ اﻟﺮﺋﺔ؛ ﻣﻤﺎ ﻳُﺴﺒﱢﺐ ﺻﻌﻮﺑ ًﺔ ﰲ
اﻟﺘﻨ ﱡﻔﺲ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ ﺗﺪ ﱡﺧ ًﻼ ﻃﺒﻴٍّﺎ آ َﺧﺮ ﻟﺘﺼﺤﻴﺢ اﻷﻣﻮر.
ﻫﺬه اﻟﻨﺴﺒ ُﺔ ﺛﺎﺑﺘ ٌﺔ وﻣﻜﺘﻮﺑﺔ ،ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺖ ﻛﺬﻟﻚ ﺑين المﺮﻳﺾ واﻟﻄﺒﻴﺐ ،ﺑﺎﻟﻨﱢﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ
اﻟﻮاﺣﺪ وﻃﺒﻴﺒﻪ إﻣﺎ أن ﻳُﺼﺎب ﺑﻨﺴﺒ ِﺔ ﻣﺎﺋ ٍﺔ ﰲ المﺎﺋﺔ ،أو ﻻ ﻳُﺼﺎب ﺑﻨﺴﺒ ِﺔ ﻣﺎﺋ ٍﺔ ﰲ المﺎﺋﺔ.
ﻗﺪ ﺗُﺨ ِﱪ ﻣﺮﻳ َﻀﻚ ﻛﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ،وﺗُﺨ ِﱪ ﻧﻔ َﺴﻚ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ،ﻟﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ اﻷﻣﺮ أﻧﻪ إﻣﺎ أن
ﻳُﺼﺎب أو ﻻ ﻳُﺼﺎب ،ﺳﺎﻋﺘَﻬﺎ ﻻ ﺗﻤﻠﻚ إﻻ ﻣﺤﺎوﻻ ٍت ﻏﻴﺒﻴ ًﺔ وﺳﻴﻜﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ،ﺗُﻄﺒﱢﻖ اﻟﻌﻠ َﻢ ﻟﻜﻨﱠﻚ
ﺗﻌﻠﻢ أن ﻣﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻻ ﺑ ﱠﺪ ﺣﺎدث ،ﻟﻜﻨﱠﻚ ﻻ ﺗﻌﺮف َﻣﻦ ﺳﻴﻘﻊ اﻷﻣﺮ ﰲ ُﻗ ْﺮﻋﺘﻪ و ْﺣ َﺪه؟ وﻣﺘﻰ؟
وأﺣﻴﺎﻧًﺎ لمﺎذا ﻫﻮ دو َن اﻟﺒﺎﻗين؟
ﰲ أول ﻋﻤﲇ ﻛﻄﺒﻴ ِﺐ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻛﺎن ﻟﺪ ﱠي ﻗﻠ ٌﻖ داﺋﻢ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻹلمﺎم ﺑﺎل َمﻬﺎرات اﻟﻴﺪوﻳﺔ
المﻄﻠﻮﺑﺔ لِم ْﻬﻨﺘﻲ ،ﻻﺣ َﻈ ْﺖ ذﻟﻚ إﺣﺪى اﻟﻄﺒﻴﺒﺎت المﺘﻤﻴﱢﺰات اﻷﻛﱪ ﺳﻨٍّﺎ؛ ﻟﺬا وﺟﺪﺗُﻬﺎ ﺗﻘﻮل ﱄ:
»اﻟﺘﺨﺪﻳ ُﺮ ﺑﺎﻷﺳﺎس ِﻋﻠﻢ وﺗﻌ ﱡﻠﻢ ،أ ﱠﻣﺎ المﻬﺎرات اﻟﻴﺪوﻳﺔ ﻓﻬﻲ ﻋﲆ ِﻗ ﱠﻠﺘﻬﺎ ﻣﻬﻤ ٌﺔ ﺟ ٍّﺪا وﺷﺪﻳﺪ ُة
11
