Page 15 - الإكسير
P. 15
أﺣﻼم ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪر
ﺗُﻌ ﱢﺮف اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻷﻃﺒﺎء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ درﺟﺎ ِت ﻏﻴﺎ ِب اﻟﻮﻋﻲ اﻟﻨﺎﺟﻤ َﺔ ﻋﻦ أدوﻳﺘﻨﺎ
ﻛﺎﻟﺘﺎﱄ:
) (١اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﺒﺴﻴﻂ :minimal sedationوﻓﻴﻪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ المﺮﻳﺾ ﺑﺸﻜ ٍﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺟ ٍّﺪا
ﻟﻸواﻣﺮ اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ.
) (٢اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ المﺘﻮﺳﻂ :moderate sedationوﻓﻴﻪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ المﺮﻳﺾ ﺑﺸﻜ ٍﻞ ﻟﻪ ﻏﺮض
ﻟﻠ ُﻤﺆﺛﱢﺮات اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ واﻟﻠﻤﺲ )ﻣﺎ ﻳُﻌ َﺮف ﺑ »اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﻮاﻋﻲ« .(conscious sedation
) (٣اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﻌﻤﻴﻖ :deep sedationوﻓﻴﻪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ المﺮﻳﺾ ﻓﻘﻂ ﻟﻠ ُﻤﺆﺛﱢﺮات ﺣﺎل
ﺗﻜﺮا ِرﻫﺎ ،أو ﺣﺎل ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺆﻟِﻤﺔ.
) (٤اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ :general anesthesiaوﻓﻴﻪ ﻻ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ المﺮﻳﺾ ﻷي ﻣﺆﺛﱢﺮ ،وﺣﺘﻰ
ﺗﻠﻚ المﺆلمﺔ.
ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺄ ﱠﻛﺪ ﻟﻨﺎ أن اﻷﻣﺮ أﻗﺮ ُب إﱃ ﺣﺎﻻ ٍت ُﻣﺘﺪاﺧﻠﺔ ،ﻣﻨﻬﺎ إﱃ ﻧُ َﻘﻂ ُﻣﺘﻔ ﱢﺮﻗﺔ؛ ﻓﻤﻬ ﱞﻢ أن
ﻧﻌﻠﻢ أﻧﻪ ﰲ المﻤﻠﻜﺔ المﺘﺤﺪة ﻳُﻌﺘﱪ اﻟﺘﻨﻮﻳ ُﻢ اﻟﻌﻤﻴﻖ ﺿﻤ َﻦ أﺣﻮال اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ وﻟﻴﺲ ﺣﺎ ًﻻ
ُﻣﻨﻔ ِﺼ ًﻼ؛ ﺑﺎﻟﺘﺎﱄ ﻓﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ ﻫﻮ ﺣﺎل ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﻮاﻋﻲ ﻛﻤﺎ ذﻛﺮﻧﺎ
ﺗﻌﺮﻳﻔﻪ.
وﻛﻤﺎ ﻧﺴﺘﺨﺪم اﻟﺘﺨﺪﻳ َﺮ اﻟﻜﲇ ،ﻧَﺴﺘﺨﺪم ﻛﺬﻟﻚ اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ ﺑﺪرﺟﺎﺗﻪ ،ﰲ اﻷﻏﻠﺐ ،ﻣﺼﺤﻮﺑًﺎ
ﺑﺘﺨﺪﻳﺮ ﻣﻮﺿﻌ ﱟﻲ أو ﻧﺼﻔﻲ أو ﻟ ُﺤ َﺰم ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ.
اﻋﺘﺪ ُت — ﻛﻤﺎ أﴍ ُت — أن أﺳﺄل ﻣﺮﺿﺎي أن ﻳﻨﺎﻣﻮا ﻋﻤﻴ ًﻘﺎ وﻳﺤﺎوﻟﻮا ﺗﺬ ﱡﻛ َﺮ أﺣﻼﻣﻬﻢ
ﺟﻴ ًﺪا ،أﻓﻌﻞ ذﻟﻚ ﻣﻊ ﻣﺮﺿﺎي ﺳﻮاء ﺳﺄﺿﻌﻬﻢ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛي ِر اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ أو أ ﱢي درﺟ ٍﺔ أﺧﺮى
ﻣﻦ درﺟﺎت اﻟﺒﻨﺞ.
وﻛﻤﺎ أﴍ ُت ،اﻟﺘﺨﺪﻳ ُﺮ ﻻ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺄﺣﻼ ٍم ،وﻟﺬﻟﻚ أﺳﺒﺎﺑُﻪ اﻟﺘﻲ ﺳﺄذﻛﺮﻫﺎ ﻻﺣ ًﻘﺎ ،إﻻ أﻧﻨﻲ
ُﻓﻮ ِﺟﺌ ُﺖ أن المﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ أﺿ ُﻌﻬﻢ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﻮاﻋﻲ conscious sedationأو
اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﻌﻤﻴﻖ — deep sedationﺧﺎ ﱠﺻ ًﺔ إذا أﻓﺎﻗﻮا ﻣﻦ ﺗﺄﺛير اﻷدوﻳﺔ ﺑﻼ أﻟ ٍﻢ ُﻣﺼﺎ ِﺣﺐ
— ﻳَﺬﻛﺮون أﺣﻼ ًﻣﺎ ،ﻳَﺴﺘﻌﻴﺪوﻧﻬﺎ ﻣﺘﻰ ﺳﺄﻟ ُﺖ ،وﻳﻘ ﱡﺼﻮﻧﻬﺎ ﻋﲇﱠ؛ ﰲ اﻷﻏﻠﺐ ﺗﻜﻮن أﺣﻼ ًﻣﺎ ﻫﺎﻧﺌﺔ
وﺳﻌﻴﺪة.
ﻣﺎ أﻋﺘﻘﺪه أﻧﻬﻢ رﺑﻤﺎ ﺑﻌ َﺪ أ ْن أﺛﱠﺮ ْت ﻓﻴﻬﻢ أدوﻳﺘﻲ ﻣ ﱡﺮوا ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﻏﻴﺎب
اﻟﻮﻋﻲ ،ﻗﺪ ﺗﻜﻮن إﺣﺪاﻫﺎ اﻟﻨﻮم اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻧﻔﺴﻪ ،أو أن ﻏﻤﺎﻣﺎت ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ المﺘﻔﺎوﺗﺔ ﻗﺪ
ﻏ ﱠيرت ﰲ إدراﻛﻬﻢ اﻟﺤ ﱢﴘ واﻟﻨﻔﴘ ،ﻓﻐ ﱠيرت ﰲ ﻣﺠﺮﻳﺎت اﻷﺣﺪاث ،وﺧﻼل ﻫﺬه اﻟﺪرﺟﺎت
15
