Page 131 - الإكسير

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﺒﻨﺞ‬

‫ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﺬي ﻷﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻣﺮﺗين أو ﺛﻼﺛًﺎ‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻟﻪ ﺗﺄﺛير ُﻣﺴ ﱢﻜﻦ ﻗﻮي‪ ،‬وﻳﺴﺒﺐ ارﺗﺨﺎء‬
‫ﻟﻠﻌﻀﻼت‪ ،‬ﻻ ﻳﺆدي ﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن أو اﻟﻘﻲء‪ ،‬اﻟﺰﻳﻨﻮن ﻻ ﻳُﺜﺒﻂ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ وﻻ ﻳُﺴﺒﱢﺐ أي‬

‫اﺿﻄﺮاب ﰲ ﴐﺑﺎﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻏﺎز ﻣﺜﺎﱄ إﻻ أﻧﻪ رﺑﻤﺎ ﻳُﺴﺒﱢﺐ زﻳﺎدة ﰲ ﺗﺪ ﱡﻓﻖ اﻟﺪم ﻟﻠﻤﺦ وﻳَﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ المﺦ واﻟﺴﺎﺋﻞ‬

‫المﺨﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳَﺠﻌﻠﻪ ﻏير ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻌﻤﻠﻴﺎت المﺦ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪.‬‬
‫أﺣﺪ اﻟﺨﺮوق ﻣﺆﺧ ًﺮا واﻟﻘﻔﺰات اﻟﻜﺒيرة ﰲ ﻋﻠﻢ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪ ،‬ﻋﻘﺎر ﺑﺪأ ﻳﺠﺪ أﺧي ًرا ﺳﺒﻴﻠﻪ‬
‫ﻟﻼﺳﺘﻌﻤﺎل‪ ،‬ﺣﺼﻞ ﻋﲆ ُﻣﻮا َﻓﻘﺔ إدارة اﻟﻐﺬاء واﻟﺪواء اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻣﻨﺬ ﺷﻬﻮر ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻋﻘﺎر‬

‫اﻟﺴﻮﺟﺎﻣﺎدﻛﺲ ‪ Sugammadex‬واﻟﺬي ﻳُﺴ ﱠﻮق ﺗﺠﺎرﻳٍّﺎ ﺗﺤﺖ اﺳﻢ ﺑﺮﻳﺪﻳﻮن ‪.Bridion‬‬
‫اﻟﺘﻌﺎﰲ ﻣﻦ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪرات اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ﻳَﺤﺪث ﺑﺈﻋﺎدة اﻟﺘﻮزﻳﻊ ﻛﻤﺎ ﺳﺒﻖ وﺑﻴﱠﻨﺎ‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﺘﻌﺎﰲ‬
‫ﻣﻦ المﺨ ﱢﺪرات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ ﻓﻴﻜﻮن ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺨ ﱡﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﱪ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨ ﱡﻔﴘ وأﻗﻞ اﻟﻘﻠﻴﻞ‬
‫ﻳﺘ ﱡﻢ أﻳﻀﻪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻜﺒﺪ؛ ﻓﻘﻂ ﺗﺒﻘﻰ ُﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت ‪ muscle relaxant‬ﺗﺤﺘﺎج ﻟﺪواء‬

‫ﻋﺎﻛﺲ‪ ،‬ﻳﻌﻜﺲ أﺛﺮﻫﺎ وﻳُﺨ ﱢﻠﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻣﻦ المﻌﺮوف أن اﻧﻘﺒﺎض اﻟﻌﻀﻼت وﻛﻲ ﻳَﺤﺪث ﻳﺤﺘﺎج ﻟﻨﺎﻗﻞ اﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟين ‪acetyl‬‬
‫‪ُ ،choline‬ﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت ﺗﻘﻮم ﺑﻐﻠﻖ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟين ﻣﻤﺎ ﻳُﺴﺒﱢﺐ ﻋﻜﺲ ﻫﺬا‬

‫اﻟﺘﺄﺛير وﻋﻮدة اﻟﻌﻀﻼت ﻟﺤﺎﻟﺘﻬﺎ اﻷوﱃ‪.‬‬
‫ﻟﺴﻨﻮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻛﺎن ﻳﺘ ﱡﻢ ﻋﻜﺲ ﺗﺄﺛير ُﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت ﺑﺸﻜﻞ ﻏير ﻣﺒﺎﴍ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻟﱪوﺳﺘﺠﻤين‪ ،‬وﻫﻮ دواء ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﺗﺜﺒﻴﻂ إﻧﺰﻳﻢ اﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟين إﺳﱰﻳﺰ ‪acetyl choline‬‬

‫‪ ،esterase‬واﻟﺬي ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﺗﻜﺴير اﻟﻨﺎﻗﻞ اﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟين‪.‬‬
‫ﻣﻨﻊ ﻋﻤﻞ ذﻟﻚ اﻹﻧﺰﻳﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﱪوﺳﺘﺠﻤين ﺳﻴﺆدي ﻟﺰﻳﺎدة اﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟين واﻟﺬي‬
‫ﺳﻴﺘﻨﺎﻓﺲ ﻣﻊ ُﻣﺮﺧﻲ اﻟﻌﻀﻼت ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺗﻪ؛ وﺑﺎﻟﺘﺎﱄ ﺳﻴﺆ ﱢدي ﻟﺰﻳﺎدة ﻗﺪرﺗﻬﺎ ﻋﲆ‬

‫اﻻﻧﻘﺒﺎض‪.‬‬
‫ﻋﻴﻮب اﻟﱪوﺳﺘﺠﻤين أﻧﻪ ﻛﻤﺎ ذﻛﺮﻧﺎ ﻳﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻏير ﻣﺒﺎﴍ ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘ ﱠﻢ ﺣﻘﻨﻪ‬
‫ﰲ ﺗﻮﻗﻴﺖ ﻣﻌين ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺒﺪأ ﻣﻔﻌﻮل ُﻣﺮﺧﻲ اﻟﻌﻀﻼت ﰲ اﻟﺰوال ﻟﺤ ﱟﺪ ﻣﺎ وﺗﺒﺪأ اﻟﻌﻀﻼت ﰲ‬
‫اﻟﺘﻌﺎﰲ‪ ،‬ﻟﻮ أُﻋﻄﻲ ﰲ أي ﺗﻮﻗﻴﺖ ﻏير ذﻟﻚ ﻓﻠﻦ ﻳﻜﻮن ﻟﻪ ﻛﺒير أﺛﺮ‪ .‬أﺧي ًرا ﻓﺎﻟﱪوﺳﺘﺠﻤين وﺣﺘﻰ‬

‫ﻳﺼﻞ ﻟﺘﻤﺎم ﺗﺄﺛيره ﻳﺤﺘﺎج لمﺎ ﻳُﻘﺎرب اﻟﺨﻤﺴين دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻫﺬه اﻷﺳﺒﺎب ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺆ ﱢدي لمﻀﺎﻋﻔﺎت ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻌﺪم اﺳﺘﻌﺎدة اﻟﻌﻀﻼت ﻟﺘﻤﺎم‬
‫ﻗﺪرﺗﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻛﺎن ﻳُﻤﺜﱢﻞ ﺧﻄﻮرة ﻟﺒﻌﺾ المﺮﴇ ﺧﺎﺻﺔ ﻣﺮﴇ اﻟﺴﻤﻨﺔ‬
‫المﻔﺮﻃﺔ وﻣﺮﴇ ﺗﻮ ﱡﻗﻒ اﻟﺘﻨ ﱡﻔﺲ اﻻﻧﺴﺪادي أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم ‪ obstructive sleep apnea‬وآﺧﺮﻳﻦ؛‬

‫‪131‬‬