Page 59 - الإكسير
P. 59
ﺳﻌﺎد ﻧﴫ؛ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ دو ًﻣﺎ ﻣﺘﻬﻢ
ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﺣﻴﻨﻬﺎ أو ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻫﻮ اﻟﺨﻴﺎر ﻛﺤ ﱟﻞ أﻣﺜﻞ؟ ﻫﻞ ﻷن أﻏﻠﺐ اﻟﺤﻮادث ﺗﻤ ﱡﺮ ﺑﺴﻼم
ﻓﻠﻢ ﻳﺘﻢ اﻹﺑﻼغ ﻋﻨﻬﺎ؟ أم ﻷﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺟﻬﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس ﺗﻤﻠﻚ ﺳﻠﻄﺔ ذﻟﻚ أو ﻣﻌﻨﻴﱠﺔ ﺑﻪ؟ أم
لمﺎذا؟
ﻣﺜﺎ ٌل آﺧﺮ ﻋﲆ ﻗﻀﻴﺔ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ :ﰲ إﺣﺪى ﻣﺤﺎ َﴐات اﻷﻳﺎم اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻜﻠﻴﺔ أﻟﻘﻰ ﻋﻠﻴﻨﺎ
د .ﻣﺤﻤﺪ ﺧﺎﻟﺪ ﺣﻤﺰة ،المﺪ ﱢرس ﺑﻘﺴﻢ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﻗﺘﻬﺎ ،ﻣﺤﺎﴐ ًة ﺑﻌﻨﻮان ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻗﻠﺐ لمﺮﻳﺾ
ﻏير ﻣﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ cardiac surgery for non cardiac patient؛ ذﻟﻚ أﻧﻪ وﰲ إﺣﺪى
ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻘﻠﺐ المﻔﺘﻮح لمﺮﻳﺾ ﻳﺤﺘﺎج ﻟﺘﻐﻴير ﴍاﻳين اﻟﻘﻠﺐ ،ﻛﺎن ﻣﺘﻮ ﱠﻗ ًﻌﺎ أن ﻳﻜﻮن وﺿ ُﻊ
اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﻳﺔ ﻓﻴﻪ ﺻﻌﺒًﺎ ،وﻫﻮ أﻣﺮ َﺣ ِﺮج ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺗﺮﺗﻴﺒﺎت ﺧﺎﺻﺔ ،أﺣﺪﻫﺎ أﻧﻪ ﻗﺪ ﻳُﺤﻘﻦ
ﺑ ُﻤﺮ ٍخ ﻟﻠﻌﻀﻼت ﻳَﺤﻤﻞ اﺳﻢ ﺳﺎﻛﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟين succinyl cholineﻣﻴﺰﺗﻪ أﻧﻪ ﻳﻌﻤﻞ ﴎﻳ ًﻌﺎ
وﻳﺘﺨ ﱠﻠﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺗﺄﺛيره ﴎﻳ ًﻌﺎ ،وﻫﻲ أﻣﻮر ﻣﺴﺘﺤﺒﱠﺔ ﰲ ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻷﺣﻮال ،ﻛﻤﺎ أﻧﻪ
ﻳَﻀﻤﻦ ارﺗﺨﺎءً ﺗﺎ ٍّﻣﺎ ﻟﻠﻌﻀﻼت وﻗﺖ وﺿﻊ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﻳﺔ ،وﻫﻮ أﻣﺮ ﻣﺮﻏﻮب ﻓﻴﻪ ﰲ ذﻟﻚ
اﻟﺤﺎل.
ﺑﻤﺠﺮد أن ﻗﺎﻣﻮا ﺑﺤﻘﻦ اﻟﺴﻜﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟين ﻓﻮﺟﺌﻮا ﺑﺎرﺗﻔﺎ ٍع ُﻣﻔﺎﺟﺊ وﻛﺒير ﺟ ٍّﺪا ﺟ ٍّﺪا
ﰲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﺿﻄﺮاﺑﻬﺎ ،ارﺗﻔﺎع ﻗﺪ ﻳُﻬﺪد اﻟﻘﻠﺐ ﻧﻔﺴﻪ ،وﺿﻐﻂ دم ﻗﺪ
ﻳﺴﺒﺐ ﻧﺰﻳ ًﻔﺎ داﺧﻠﻴٍّﺎ.
ﺗﻌﺎ َﻣﻠﻮا ﻣﻊ المﻮﻗﻒ اﻟﺬي ﻣ ﱠﺮ ﺑﺴﻼم ،ﺛﻢ ﺗﺤ ﱠﺮوا ﻋﻦ اﻷﻣﺮ ﻟﻴَﻜﺘ ِﺸﻔﻮا أن ﻓﻨ ﱠﻲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ
ﻗﺪ ﻣﻸ اﻟﴪﻧﺠﺔ ﺑﻌﻘﺎر ﻳُﺴ ﱠﻤﻰ اﻟﺪوﺑﺎﻣين ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟين ،وﻟﻬﻤﺎ ذات اﻷﻣﺒﻮل
اﻟﺸﻔﺎف واﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷﺣﻤﺮ وذات اﻟﺤﺠﻢ ،ﻣﺮ ًة أﺧﺮى ﻧﺤﻦ أﻣﺎم ﺧﻄﺄ ﺑﴩي ،أﺳ َﻬ َﻢ
ﻓﻴﻪ إﻫﻤﺎل اﻟﻔﺮد أو إرﻫﺎﻗﻪ أو أ ﱞي ﻣﺎ ﻛﺎن ،ﻟﻜﻦ أﺳﻬﻢ ﻓﻴﻪ ﻛﺬﻟﻚ ﻧﻈﺎم ﻻ ﻳُﻌﻨﻰ ﺑﺎﻟﺘﺄ ﱡﻛﺪ أن
ﻟﻜﻞ أﻣﺒﻮل — ﺧﺎﺻﺔ ﺗﻠﻚ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺨﻄيرة — أﺷﻜﺎ ًﻻ ﻓﺮﻳﺪة وﻣﻤﻴﱠﺰة.
أﻣﺎ ﻋﻦ ﺳﺒﺐ ﺗﺴﻤﻴﺔ المﺤﺎ َﴐة ﺑﺬﻟﻚ اﻻﺳﻢ ﻓﻬﻮ أن اﻟﺪوﺑﺎﻣين دواء ُﻣﻨ ﱢﺸﻂ ﻟﻠﻘﻠﺐ
inotropﻣﺜﻞ اﻷدرﻳﻨﺎﻟين ،ﻳُﻌﻄﻰ ﺑﺎﻟﻀ ﱢﺦ اﻟﻮرﻳﺪي intravenous infusionﰲ ﺟﺮﻋﺎت
ﺻﻐيرة ﺟ ٍّﺪا ،وإﻋﻄﺎؤه ﺑﻬﺬا اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺬي ﺣ َﺪث ﺑﻪ ﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻗﺪ ﻳُﺴﺒﱢﺐ ﺗﻮ ﱡﻗﻒ اﻟﻘﻠﺐ
وزﻳﺎد ًة ﰲ اﻟﻨﺒﺾ واﺿﻄﺮاﺑﺎت ،arrhythmiaورﺑﻤﺎ ارﺗﺠﺎ ًﻓﺎ ﺑﻄﻴﻨﻴٍّﺎ وارﺗﻔﺎ ًﻋﺎ ﺷﺪﻳ ًﺪا ﰲ
ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ،ﻛ ﱡﻞ ﻫﺬا ﻳُﻤﺜﱢﻞ ﻣﺠﻬﻮ ًدا ﻛﺒي ًرا ﻋﲆ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ،وﻗﺪ ﻳﺆ ﱢدي ﻟﻔﺸﻠﻬﺎ ،ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﻳُﻤﺜﱢﻞ
اﺣﺘﻴﺎ ًﺟﺎ ﻛﺒي ًرا ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﻟﻠﺪم واﻷﻛﺴﺠين ،اﺣﺘﻴﺎ ًﺟﺎ ﰲ ﻇ ﱢﻞ وﺟﻮد ِﺿﻴﻖ واﻧﺴﺪاد ﺑﺎﻟﴩاﻳين
اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻟﻦ ﺗﺘ ﱠﻢ ﺗﻠﺒﻴﺘﻪ ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳُﺴﺒﱢﺐ أزﻣﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ،angina or infarctionﻟﻜﻦ أن ﻳَﻤﺮ ﻛ ﱡﻞ
ﳾء ﺑﺴﻼم ﻓﻬﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻀﻠﺔ وﻫﺬه اﻟﴩاﻳين ﺗﺤ ﱠﻤﻠﺖ ﻣﺠﻬﻮ ًدا ﻓﺎﺋ ًﻘﺎ رﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺘﺤ ﱠﻤﻠﻪ
59
