Page 65 - الإكسير
P. 65
ﺳﻌﺎد ﻧﴫ؛ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ دو ًﻣﺎ ﻣﺘﻬﻢ
ﻫﺬا المﺮﻳﺾ وأﺛﻨﺎء ﺗﻌﺎﻓﻴﻪ ﻣﻦ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪر ودﻓﻌﻪ ﻟﻼﺳﺘﻴﻘﺎظ ،وﻗﺒﻞ ﻧﺰع اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ
اﻟﺤﻨﺠﺮﻳﺔ ،وﻫﻮ ﻋﲆ ﻣﻨﻀﺪة اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ،ﻓﺠﺄة أﺻﻴﺐ ﻗﻠﺒُﻪ ﺑﺎرﺗﺠﺎف أُذﻳﻨﻲ ﻣﺼﺤﻮب
ﺑﺎﻧﺨﻔﺎ ٍض ﺣﺎ ﱟد ﰲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﺻﺪﻣﺔ ،وﻫﻮ ﻣﺎ اﺳﺘﺪﻋﻰ ﺗﺪ ﱡﺧ ًﻼ ﴎﻳ ًﻌﺎ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام
ﺟﻬﺎز اﻟ ﱠﺼﺪﻣﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﻴﺔ ﻋﲆ أﻣﻞ أن ﻳُﺴﻬﻢ ﻣﺮور اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء ﰲ اﻟﻘﻠﺐ ﰲ اﺳﺘﻌﺎدة اﻧﺘﻈﺎم
اﻟﴬﺑﺎت واﺳﺘﻘﺮار ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ،إﻻ أن ﻫﺬا ﻟﻢ ﻳَﺤﺪث رﻏﻢ ﺗﻜﺮار اﻟﺼﺪﻣﺎت ﺛﻼث ﻣﺮات
واﺳﺘﺨﺪام ﻗﺪرة ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ ُﻣﺘﺰاﻳﺪة ﺣﺘﻰ اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ ،ﺳﺎﻋﺘﻬﺎ ﻟﺠﺄﻧﺎ ﻟﻀ ﱢﺦ دواء اﻷﻣﻴﻮدارون
amiodaronﻟﻌﻜﺲ اﻟﺘﺄﺛير وإﺿﺎﻓﺔ ﻣﻨ ﱢﺸﻄﺎت ﻟﻠﻘﻠﺐ inotropsﻻﺳﺘﻌﺎدة اﻟﻀﻐﻂ ووﺻﻮل
اﻟﺪم ﻟﻸﻧﺴﺠﺔ perfusionﺑﺸﻜﻞ ُﻣ ْﺮ ٍض.
اﺣﺘﺎج اﻷﻣﺮ ﻟﻠﻴﻠﺔ ﰲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ المﺮ ﱠﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ واﻟﺘﺄ ﱡﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻗﺪ
ﺗُﺴﻬﻢ ﰲ ذﻟﻚ اﻻﺿﻄﺮاب ﺣﺘﻰ اﺳﺘﻌﺎد اﻟﻘﻠﺐ اﻧﺘﻈﺎم ﴐﺑﺎﺗﻪ ،وﻣ ﱠﺮت اﻟﺴﺎﻋﺎت اﻟﺤﺮﺟﺔ ﰲ
اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺑﺴﻼم.
رﻏﻢ أن اﻻرﺗﺠﺎف اﻷُذﻳﻨﻲ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺣ َﺪث ﻷي ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎرج ﻋﻦ ﻗﺪرة وإرادة ﻃﺒﻴﺐ
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﺑﻼ ﺧﻄﺄ ﻣﺒﺎﴍ ﻣﻨﻪ؛ ﺣﺘﻰ إﻧﻪ ﻗﺪ ﺣﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ أﺻﺪﻗﺎﺋﻲ
دون ﺳﺒﺐ واﺿﺢ ،أﺣﺪﻫﻢ ﻋﺎد ﻧﺒﻀﻪ ﻟﻄﺒﻴﻌﺘﻪ ﻗﺒﻞ أن ﻳﺼﻞ إﱃ المﺴﺘﺸﻔﻰ ،واﻟﺜﺎﻧﻲ اﺣﺘﺎج
ﻻﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﻴﺔ ﻣﻌﻪ ،ﻫﻨﺎك ﻣﺮﻳﻀﺔ ﻛﺬﻟﻚ ﺗ ﱠﻢ ﺗﺠﻬﻴﺰﻫﺎ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ور ٍم
ﺑﺎلمﺦ وﻛﻞ ﻓﺤﻮﺻﻬﺎ وﺗﺤﺎﻟﻴﻠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ُﻣ ْﺮﺿﻴﺔ ،ﻟﻜﻦ ﰲ ﻧﻬﺎر اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ وﻫﻲ ﻋﲆ ﻣﻨﻀﺪة
اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت وﻗﺒﻞ ﺑﺪء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ أُﺻﻴﺒﺖ ﺑﺎرﺗﺠﺎف أذﻳﻨﻲ.
ﰲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺘﻤ ﱡﺪد اﻟﴩﻳﺎﻧﻲ aneurysmﻛﺎن ﻋﲇﱠ أن أﺳﺄل ﻧﻔﴘ :ﻫﻞ ﻛﻨ ُﺖ أﻧﺎ
أﺣﺪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺎ ﺣﺪث؟ ﻫﻞ ﻫﻨﺎك ﻣﺎ ﻓﻌﻠﺘُﻪ دون وﻋﻲ ﻣﻨﻲ وأﺳﻬ َﻢ ﰲ ذﻟﻚ؟ ﻫﻞ ﻟﻢ أﻗﻢ ﺑﺘﺪﻓﺌﺔ
المﺮﻳﺾ ﺟﻴ ًﺪا وأدى اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﻪ hypothermiaإﱃ إﺻﺎﺑﺘﻪ ﺑﺬﻟﻚ اﻻرﺗﺠﺎف؟
أم أن اﻟﺴﺒﺐ ﻫﻮ ﻗﻠﺔ المﺴ ﱢﻜﻨﺎت lack of analgesiaأم أي ﺳﺒﺐ آﺧﺮ رﺑﻤﺎ أﺳﻬﻤﺖ ﻓﻴﻪ؟
ﺣﺎدث ﻛﺬﻟﻚ ﺳﻴﻤﻸ ﺗﻔﻜيرك ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻟﻢ ﻳُﻮ ﱢﺟﻪ ﻟﻚ أﺣ ٌﺪ اﺗﻬﺎ ًﻣﺎ.
ﺗﺨﻴﱠﻞ ﻣﺮﻳ ًﻀﺎ ﺗﻮ ﱠﻗﻒ ﻗﻠﺒﻪ واﺣﺘﺎج ﻹﻧﻌﺎ ٍش ﻗﻠﺒﻲ ِرﺋﻮي وﺑﺪأ َت ﰲ ذﻟﻚ والمﺮﻳﺾ ﻻ
ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ،ﻣﺘﻰ ﺗﺘﻮ ﱠﻗﻒ ،ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺧﻄﻮط ﺣ ﱢﺪﻳﺔ ،اﻷﻣﺮ ﻣﱰوك لمﺪى أ َﻣ ِﻠﻚ وﺳﺘُﺤﺎﺳﺐ ﻧﻔﺴﻚ
ﻛﺜيرًا ﺧﺎﺻﺔ إذا ﻛﻨﺖ ﺗﻘﻮم ﺑﺬﻟﻚ ﻟﺸﺨ ٍﺺ ﻻ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ رﻏﻢ أﻧﻪ ﻣﻦ المﻔﱰَض أن ﻳﻌﻮد ﻗﻠﺒﻪ
ﻟﻠﻌﻤﻞ ﺑﺤﺴﺐ ﻣﺎ ﺗﻌﺮف وﺣﺪﺳﻚ ،ﻗﺮارك ﺑﺎﻟﺘﻮﻗﻒ ﻫﻮ ﻗﺮا ٌر ﺑﺎلمﻮت ،وﻻ ﺑ ﱠﺪ أن ﺗﺘﱠﺨﺬه ﰲ
ﻟﺤﻈﺔ.
65
