Page 217 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Insuliini ja hevosen metabolinen oireyhtymä (Equine Metabolic Syndrome, EMS)
Insuliini on anabolinen hormoni, jota syntetisoidaan haiman Langerhansin saarekkeiden beettasolujen endoplasmiseen reti- kulumiin sitoutuneissa ribosomeissa. Primaari synteesituote on proinsuliiini ja Golgin laitteessa proinsuliini muuttuu aktiiviseksi insuliiniksi. Insuliinin eritys haiman beettasoluista vereen on sykä- yksittäistä ja sen keskeinen tehtävä on sokeriaineenvaihdunnan säätely. Lisäksi insuliini osallistuu myös rasvojen ja valkuaisainei- den säätelyyn. Insuliiniresistenssi on elimistön tila, jossa insulii- nilla ei ole normaalia biologista vastetta kohde-elimissään kuten lihaksissa, maksassa ja rasvakudoksessa, jolloin glukoosin käyttö vähenee ja syntyy kompensatorinen hyperinsulinemia (Depres & Marette 1994, Smith 1994, Laakso 1995).
Hevosen metaboliseen oireyhtymään liittyy tyypillisesti ylipaino ja rasvan kertyminen tiettyihin kudoksiin, kuten esim. niskaan ja hännän tyveen. Lisäksi sairastuneilla hevosilla on usein insuliini- resistenssi, joka tarkoittaa sitä, että normaali insuliinimäärä ei riitä palauttamaan veren glukoosipitoisuutta syömisen jälkeen nor- maalille tasolle.
Vuonna 2010 julkaistussa ’ACVIM Consensus Statement’ -ar- tikkelissa Frank et.al. 1 esittävät terveiden hevosten insuliinire- sistenssin paastoraja-arvoksi 20 uU/ml, kun laboratoriomääritys tehdään immunokemiallisella kemiluminesenssi-menetelmällä. Em. menetelmä on validoitu mm. Liphookin hevossairaalassa Englannissa2,3.
Movet määrittää insuliinin samalla validoidulla menetelmällä hevosen seerumista/plasmasta. Näytteen voi lähettää normaalisti näytteenlähetyslaatikossa tai halutessaan lämpimän sään aikaan kylmäkuljetuksena (Movetin vastauslähetyslaatikkoon mukaan esim. ”kylmäkalle”).
Mikäli raja-arvo ylittyy ja muut oireet tukevat diagnoosia, suo- sittelemme ottamaan yhteyttä esim. Helsingin Yliopiston eläinsai- raalan Hevossairaalaan tai asiantunteviin hevosklinikoihin mah- dollisia jatkotutkimuksia varten (esim. glukoosirasitustesti ja/tai insuliinivastetesti).
1. N. Frank, R.J. Geor, S.R. Bailey, A.E. Durham, and P.J. John- son. Equine Metabolic Syndrome, ACVIM Consensus Statement. J Vet Intern Med 2010;24:467–475.
2. Durham AE, Rendle DI, Newton JE. The effect of metformin on measurements of insulin sensitivity and beta cell response in 18 horses and ponies with insulin resistance. Equine Vet. Journal 2008 Jul;40(5):493–500.
3. A. E. Durham, K. J. Hughes, H. J. Cottle, D. I. Rendle and R. C. Boston. Type 2 diabetes mellitus with pancreatic β cell dysfun- ction in 3 horses confirmed with minimal model analysis. Equine vet. J. (2009) 41 (9) 924–929.
Movet Laboratoriokäsikirja | 217