Page 35 - งานนำเสนอ PowerPoint

การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
่
้

โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Adrenal cortex

ิ
Cushing 's Syndrome คอภำวะท adrenal cortex ท ำงำนมำกกว่ำปกตส่งผลให้ระดับ
ื
ี่
ึ
ู
ื
cortisol ในกระแสเลอดสงข้น (hypercortisolism)
สาเหตุ เกิดได้จำก
ื
1.Primary Cushing 's syndrome กำรหลังของ cortisol ทมำกเกินไปเกิดจำกเน้องอกของ
่
ี
ื
ต่อมหมวกไตเองเช่น adrenonna หรอ carcinoma
2.Secondary Cushing' s syndrome กำรหลั่งของ cortisol ทมำกเกินไปเกิดจำกควำม
่
ี
ผิดปกตนอกต่อมหมวกไต
ิ
2. 1 Pituitary-dependent Cushing 's Syndrome หรอทเรยกว่ำ Cushing' s disease
่
ี
ื
ี
พวกน้มกำรสรำง ACTH มำกกว่ำปกตซงอำจเปนผลจำกเน้องอกของ anterior pituitary gland
้
ิ
ี
็
ื
ี
่
ึ
ื
ี
หรอมรอยโรคท hypothalamus
ี่
2. 2 Ectopic Cushing 's syndrome มกำรสรำง ACTH หรอ cortisol มำกกว่ำปกต ิ
้
ื
ี
่
ี
ื
โดยเกิดจำกเน้องอกทอยู่นอกต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตเช่น oat cell carcinoma ของปอด
็
มะเรงตับอ่อนเปนต้น
็
3. Exogenous Cushing' s syndrome เกิดจำกกำรได้รบกำรรกษำด้วย glucocorticoid หรอ
ื
ั
ั
ACTH เปนเวลำนำน
็
อำกำรและอำกำรแสดง
ิ
1. Truncal obesity จะเปนอำกำรอ้วนบรเวณกลำงล ำตัวมกำรสะสมของไขมันตำมบรเวณ
็
ิ
ี
ใบหน้ำ (moon face) หลังคอ (buffalo hump) ไหปลำรำ (supractavicular fat pad) และหน้ำ
้
ิ
ื
ท้องในรำยทเปนมำกจะเกิดกำรสะสมของไขมันบรเวณ anterior mediastinum หรอใน
็
่
ี
epidural space ได้
2. Muscular weakness ถงแม้ว่ำผู้ปวย Cushing 's syndrome จะอ้วนแขนขำกลับเล็ก
่
ึ
ึ
็
ี
่
ี
ื่
ื
เนองจำกมกำรสลำยของโปรทนซงเปนผลจำก hypercortisolism กล้ำมเน้ออ่อนแรงพบมำกท ี่
่
็
ี
่
ี
บรเวณต้นแขนและต้นขำผู้ปวยอำจมปญหำเวลำเดนข้นกระไดหรอเปลยนท่ำจำกนั่งเปนยืน
ิ
ั
ึ
ื
ิ
31