Page 38 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
่
้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
้
่
ตอมหมวกไตท างานนอยกวาปกติ (Hypo function of the adrenal gland)
่
ึ
หมำยถงภำวะทมกำรหลั่ง adrenal steroid hormones ในปรมำณต ำกว่ำควำมต้องกำร
ี
ี
ิ
่
ของร่ำงกำยม 2 ชนดคอ primary adrenocortical insufficiency และ secondary adrenocortical
ื
ิ
ี
insufficiency
ื
1.Primary (chronic) adrenocortical insufficiency (Addison 's disease หรอ
glucocorticoid deficiency) เกิดจำกต่อมหมวกไตผิดปกตท ำให้ขำด adrenocortical hormone มี
ิ
่
์
ุ
หลำยสำเหตได้แก่ต่อมหมวกไตฝอโดยไม่ทรำบสำเหตซงอำจจะมควำมสมพันธกับควำม
ึ
่
ั
ุ
ี
่
ิ
ื่
ิ
ผิดปกตของ autoimmune เพรำะในผู้ปวยบำงคนพบ antibodies สำเหตอนๆเกิดจำกกำรตดเช้อ
ุ
ื
ิ
ู
ื
่
ี
วัณโรคเลอดออกทต่อมท ำให้ต่อมถกท ำลำยพบได้ในเพศชำยมำกกว่ำเพศหญงอำยุระหว่ำง 20
40 ป ี
ั
การรกษา
ั
ี
ี่
โรคน้ผู้ปวยจะได้รบ corticosteroids ทดแทนไปตลอดชวิตทดทสดคอ Cortisol 30 มก.
ื
ุ
ี
ี่
่
ี
่
์
ต่อวันโดยแบ่งให้เข้ำ 20 มก. เปน 10 มก. เพือให้คล้ำยกับจังหวะในกำรหลั่งของฮอรโมนน้ใน
ี
็
ื
แต่ละช่วงวันหรออำจให้ prednisolone รบประทำน 7. 5 มก. ต่อวันโดยแบ่งให้เข้ำ 5 มก. เย็น
ั
2. 5 มก. แต่มข้อเสยคอใน prednisolone ม mineralocorticoid น้อยกว่ำใน cortisol ผู้ปวยท ี่
ี
ื
ี
่
ี
ั
ี
ได้รบ prednisolone ทดแทนจงอำจเกิดอำกำรควำมดันโลหตต ำโปแตสเซยมในเลอดสงในรำย
่
ึ
ู
ิ
ื
ี
ทมอำกำรของกำรขำด mineralocorticoid มำกอำจต้องทดแทนด้วย fluorocortisone
ี่
ั
ื
์
ั
ั
รบประทำนในขนำด 0. 1-0. 2 มก. ต่อวันในระหว่ำงรบยำต้องสงเกตอำกำรฮอรโมนเกินคอม ี
ิ
ื
ิ
ู
่
ี
อำกำรบวมควำมดันโลหตสงกล้ำมเน้อไม่มแรงต้องรำยงำนแพทย์ทันทเพือลดปรมำณยำและ
ี
ุ
ื่
รกษำสำเหตของโรคอนทเปนสำเหตของ Addison' s disease ด้วย
ั
ุ
็
ี่
34