Page 39 - งานนำเสนอ PowerPoint
P. 39
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
2. Secondary adrenocortical insufficiency เกิดจำกต่อมหมวกไตขำดกำรกระต้นจำก
ุ
ึ
ั
่
ิ
ื
ACTH ซงมผลมำจำกต่อมใต้สมองท ำงำนน้อยกว่ำปกตหรอจำกกำรได้รบ glucocorticoids เพื่อ
ี
็
่
ุ
่
ื
ี
ื
กำรรกษำเปนเวลำนำนซงเปนสำเหตทพบบ่อยหรอมกำรหลั่งของ corticosteroids จำกเน้องอก
ี
็
ึ
ั
ื
่
ั
ของต่อมหมวกไตมำกเกินไปกำรขำดฮอรโมนจำกต่อมเนองจำกกำรรกษำด้วย steroids เปน
์
็
่
เวลำนำนท ำให้กด hypothalamic Corticotrophin releasing center ท ำให้ต่อมหมวกไตฝอเพรำะ
ี
่
ี
่
็
ุ
่
ิ
็
ี
ACTH เปนส่งทจ ำเปนทจะกระต้นต่อมให้รกษำไว้ซงขนำดของต่อมทปกตผู้ปวยจะมอำกำร
ึ
ั
่
ิ
่
ี
ี
ี
ของกำรขำด cortisol (ยกเว้นไม่มผิวสคล ้ำ) และ androgen ส่วน aldosterone ยังมเพียงพอ
ี
่
การรกษา คล้ำยกับผู้ปวย Addison 's disease
ั
Pheochromocytomy
ิ
่
ื
็
่
ื
เปนเน้องอกทมต้นก ำเนดจำก chromaffin cells เซลล์ทเปนส่วนประกอบของเน้อเยือ
็
ี
ี
่
ี
ิ
ของต่อมหมวกไตส่วนในและระบบประสำทซมพำเธตคท ำให้กำรหลั่ง catecholamine ปรมำณ
ิ
ิ
ี
่
ี
่
ี
ื
มำกเกินไปเน้องอกน้เกิดได้ทต่อมหมวกไตส่วนใน“ และทใดก็ได้ของ Sympathetic chain เน้อ
ื
็
็
้
งอกส่วนใหญ่เปนชนดไม่รำย (benign) พบเพียง 10% ทเปนชนดรำย (malignant) พบทั้งเพศ
ิ
ี่
้
ิ
็
็
ชำยและหญงส่วนใหญ่อำยุระหว่ำง 40-60 ปถ้ำเปนในเด็กมักจะเปนทั้งสองข้ำงและมักจะเปน
็
ี
ิ
ั
ี
กับครอบครวทมประวัตถ่ำยทอดทำง autosomal dominant
ิ
่
ี
ผลการตรวจทางหองปฏิบัติการรวบรวมจาก
้
ั
่
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
1. วัดปรมำณของ metanephrines ในปสสำวะค่ำปกตเท่ำกับ 1 มลลกรม / วันในผู้ปวยน้ ี
ึ
ู
ี
มค่ำสงข้น
่
2. VMA testing ในผู้ปวยจะสง
ู
35
